[精品]从皮疹观察婴幼儿的疾病.doc

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1、从皮疹观察婴幼儿的疾病从皮疹观察婴幼儿的疾病不少婴幼儿传染病在皮肤上可有皮疹出现。不同的疾病，其皮疹的形态、分布特征、出疹顺序和持续时间往往不同，藉此可以帮助我们鉴别不同的婴幼儿疾病。皮疹的主要种类斑疹：是一种红色斑，为皮肤里层（即真皮）的血管扩张在皮肤上的表现。它既不凸出，电不凹下，用手指压后可退色。红斑的大小不等，还可融合成片。丘疹：是针尖至黄豆大小的颗粒，高出正常皮面，质地柔软或坚实。皮色不变，也可呈其他颜色。疱疹：也是针尖至黄豆大小的颗粒，高出皮面，内含液体。水疱内含透明或半透明浆液，位置较浅，脓疱内含

2、黄色脓液，位置较深。紫瘢：凡皮肤或粘膜内出血，血液淤积于组织之内，便会出现紫瘢。先是在皮肤表而出现鲜红色斑或点，大小不一，用手指压后不退色；以后变为紫色，再转青，最后变成棕黄色而渐消去。紫瘢如只有针头大小称淤点，较大的称淤斑。从皮疹观察婴幼儿疾病在春季，如果孩子出现的仅仅是斑疹和丘疹，就应首先考虑是否得了麻疹或风疹、幼儿急疹、猩红热；然后再根据出疹子的特点和其他发病情况，进一步鉴别可能是哪一种疾病。麻疹（俗称“炒子”、“疹子”）t多在接触病人10〜12天后发病。出疹前3〜4天，先有明显的上呼吸道症状，如咳嗽、流

3、涕、流泪、结膜炎（即红眼）、畏光、全身不适等。出疹前1〜2天可在口腔颊部粘膜贴近臼齿处，或唇内粘膜处，出现直径为0.5〜1毫米的细小白点，周围可有红晕，这就是典型的“麻疹粘膜斑”。出疹时热度高，从颜而部开始，然后遍及全身，约3〜4天出齐。疹为玫瑰色的斑疹和丘疹，疹间有正常皮肤。疹后皮肤呈糠样脱屑，韭留有异色。风疹（乂名“风痂”）：多见于5岁以下小儿，潜伏期（即接触病人至发病时期）9〜18天。疹前半至1天有轻度上吸呼道症状。出疹时全身症状较轻。在耳后和枕骨部可以摸到淋巴结肿大。发疹由颜而开始，后遍及全身，约1天出

4、齐。疹为淡红色斑丘疹，较麻疹的细小。约1〜2天后退疹，疹后无脱屑和色素沉着。猩红热：潜伏期2~5天，起病急。出疹前半天先有较严重的咽痛和咽部红肿（咽炎或扁桃体炎），然后一面发热，一面出疹，并且有杨梅一样的舌面。疹从颈、胸部开始，逐步遍及全身，约1〜2天出齐。为猩红色疹，疹之间没有正常皮肤，一片猩红，特别在皮肤皱折处，皮疹密集呈线状。疹期小儿颜面部两颊红晕，但口唇周围苍口。典型的猩红热疹后有较大片脱皮，但无色素沉着。幼儿急疹（也称婴儿玫瑰疹）：多见于6~18个月的婴幼儿，潜伏期8〜14天。先是突发持续高热，但患儿

5、精神尚好，偶因热高而惊厥。3〜4天后热度骤降而出疹。彩是淡红色或玫瑰色斑丘疹，自颜面部开始，后遍及全身，以躯干为多，一天出齐。疹后无脱屑或色索沉着。水痘：潜伏期13-17天。起病较急，发病第一天即可在面部和体表见到红色斑疹及丘疹，数小叫至一FI后转变为周围有红晕的水疱,几天内可干燥结痂。丘疹、斑疹、水疱可同时存在，以躯干部多一些，头面部等也可见到，四肢较少。疹期有热度，但多在39。C以下，1〜5天热退。疹后一般不留疤痕，如有继发感染，则留浅痕。如果婴幼儿发现出血性皮疹，即紫瘢（淤点或淤斑），往往表明有比较严重的

6、疾病。如同吋还伴有发热、头疼、呕吐、精神萎靡、惊厥、昏迷等，则很可能是危险性较大的流行性脑脊髓膜炎（流脑），必须立即就医，切不可麻痹大意，延误治疗。对于麻疹、水痘患儿，应予隔离，除对症治疗外，要注意防止肺炎、脑炎等危险并发症的发生。至于风疹、幼儿急疹患儿，主要是对症治疗，发热时卧床休息，给予富营养消化的食物和维生索治疗，热高者可适当用退热药。