[精品]参芎葡萄糖注射液治疗慢性肺源性心脏病疗效观察.doc

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1、参茸葡萄糖注射液治疗慢性肺源性心脏病疗效观察参尊葡萄糖注射液治疗慢性肺源性心脏病疗效观察摘要目的：探讨参茸葡萄糖注射液治疗慢性肺心病急性发作期的作用。方法：60例患者均符合1997年全国肺心病专业会议制定的肺心病诊断标准。所有患者随机双盲分为对照组30例和治疗组30例。两组均在持续低流量吸氧纠正缺氧，改善通气，积极行痰培养,选择敏感的抗生索，合理的解痉平喘及强心利尿等临床常规治疗。治疗组在对照组治疗的基础上给予参茸葡萄糖注射液100ml静滴，15〜20滴/分钟，2次/日，疗程为10天。结果：治疗组临床症

2、状、血气分析参数和血流变参数均明显优于对照组，且无明显不良反应。结论:参夸葡萄糖注射液是治疗慢性肺心病急性发作期的安全、有效的治疗方法。关键词参苛注射液慢性肺源性心脏病临床观察慢性肺源性心脏病是呼吸系统的常见病，严重危及患者的生命。慢性肺心病平均患病率0.46%,在器质性心脏病中居首位，病死率高达14.5%^{[1]〈/sup〉，现在尚缺乏非常有效的治疗方法。本研究通过观察慢性肺心病急性加重期患者使用参茸注射液治疗前后症状、血气及血流变等指标的变化，探讨参茸注射液在肺心病治疗中的作用。资料与方法一}

3、般资料：选用肺心病患者60例，诊断标准符合1997年全国肺心病会议统一诊断标准和病情分级^[2]o病因为慢性阻塞性肺疾病，临床上均可排除其他心脏疾病。随机分为治疗组与对照组各30例。治疗组男18例,女12例；年龄60〜71岁，平均66岁。其屮心功能NYHA分级，II级者3例，III级者15例，IV级者12例，并有3例并发肺性脑病。对照组男20例，女10例，年龄56〜78岁，平均年龄67岁。其中心功能NYHA分级，II级者2例，III级者16例，IV级者12例，有4例并发肺性脑病。2组

4、病例在性别、年龄、发病时间等方而比较均无显著性差异（P>0.05）,具有可比性。治疗方法：对照组给予持续低流量吸氧纠正缺氧，改善通气，积极行痰培养，选择敏感的抗牛素，合理的解痉平喘及强心利尿等临床常规治疗，治疗组在上述基础上加用参莒注射液lOOml静滴；15〜20滴/分钟，2次/H,疗程为10天。两组治疗前后均测定血气分析参数、血流变参数。疗效评价标准：①显效：咳喘症状显著减轻，肺部干湿性❷音消失或显著减少，紫纟甘、双下肢水肿、颈静脉怒张和肝颈静脉回流征等消失，心功能提高I〜II级，心率V100次/分钟

5、，能平卧并能自理生活，末梢循环好转；②有效：各项指标部分减轻或好转；③无效：各项指标无变化，甚至加重或死亡。统计学方法：计量资料以（X土S）表示，组间均数比较用t检验，计数资料用X^{2>/sup>检验。结果两组临床疗效比较：实验组和对照组总有效率经X2检验，PV0.05,见表1。表1治疗组与对照组疗效比较（例）治疗组、对照组治疗前后血气比较：两组治疗前后血气比较PV0.05,差异有统计学意义;治疗组与对照组治疗后血气比较PV0.05,差异有统计学意义。见表2。治疗组治疗前后血}

6、液流变学指标变化：各项参数变化均有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后比较差异有统计学意义（P<0.01）o见表3。不良反应：治疗组30例患者无不良反应发生。讨论慢性肺心病患者由于肺部通气功能和（或）换气功能障碍，导致缺氧、二氧化碳潴留、高碳酸血症，刺激骨髓造血功能增强，引起继发性红细胞增加，红细胞压积增高，全血比黏度增高，血流阻力增加，甚至肺微血栓形成，微循环障碍为导致肺循环阻力增加重要因素之一,导致心脏负荷加重，出现心力衰竭，同时可伴呼吸衰竭。在肺心病急性加重期时，肺内感染、缺氧和二氧化碳潴留、微

7、循环障碍三者互相影响，因此除积极有效控制感染，改善通气及合理氧疗外，改善疏通微循环也是不容忽视的重要治疗措施，这正是活血化瘀治疗肺心病的病理基础。参苇葡萄糖注射液是丹参和川茸的合剂，每100ml中含川苇嗪100mg.丹参素20mgo两者具有舒张血管、抑制血小板聚集作用而用于多种血管阻塞性疾病的治疗^[3]o其具体机制如T：①能活化细胞膜上的钙泵，使血小板内钙离子浓度降低，阻断钙离子“对血小板激活及前列腺素代谢，解除血小板聚集。②能抑制cAMP（磷酸二酯酶）磷酸酯酶活性，使cAMP增加

8、，平滑肌舒张。③能抑制5-轻色胺引起的动脉痉挛，并能阻断5-轻色胺的生成，有选择性地松驰血管平滑肌。④能抑制血小板线粒体耗氧量和氧化磷酸化作用，从而抑制血小板聚集，是一种新的钙拮抗剂。⑤能提高红细胞和血小板表面电荷，降低血黏度，改善血液流变性作用。⑥能降低血液黏稠度及TXA2（血栓索）水平，从而降低TXA2/PGI2比例，扩张血管，同时还能降低CD62F抗原水平，从而使血小板活化功能降低，使血液循环阻力降低^[4]o本项