[精品]四妙勇安汤加味治疗98例血栓闭塞性脉管炎的临床疗效观察.doc

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1、四妙勇安汤加味治疗98例血栓闭塞性脉管炎的临床疗效观察四妙勇安汤加味治疗98例血栓闭塞性脉管炎的临床疗效观察摘耍目的:观察四妙勇安汤加味治疗血栓闭塞性脉管炎的疗效。方法:采用!1!妙勇安汤加味(金银花、玄参、当归、赤芍、牛膝、黄柏、黄苓、山梔、连翘、苍术、紫草、红花、甘草)治疗98例血栓闭塞性脉管炎病。结果:总有效率为98.8%o提示:本方治疗本症可以提高疗效,缩短病程,有利于患者恢复。关键词血栓闭塞性脉管炎/中医药疗法;四妙勇安汤加味/治疗应用为了观察四妙勇安汤加味治疗血栓闭塞性脉管炎的临床效果,从2006年4月至2007年12月,我们观察了运用四妙勇安汤加味治疗98例血栓闭塞性脉管炎

2、的临床疗效,现将观察结果报告如下。1材料与方法1.1一般资料98例患者中,男96例,占97.9%,女2例。职业:农民72例,工人23例,干部2例,教师1例,住院95例,门诊3例,年龄最大者46岁,最小者20岁。病程最短7天,最长30天。诊断标准:按“中国屮西医结合学会周围血管疾病专业委员会1995年制定”的诊断标准和分期,局部缺血期(I)20例,营养障碍期(II)28例,坏死期(ITT)50例。吸烟情况:有吸烟嗜好者96例,占97.9%,不吸烟嗜好者2例,占2%o发病诱因:寒冷刺激者69例,外伤者12例,原因不明者17例,患病肢体情况:左下肢者20例,右下肢30例,两下肢者26例,两下肢

3、一上肢者5例,一上肢者2例,两上肢者6例,四肢者9例。1.2治疗方法所有病例均服用四妙勇安汤加味,其方剂组成如下:金银花30g.玄参30g、当归15g、赤芍15g、牛膝15g、黄柏10g、黄苓10g、山梔10g、连翘10g、苍术10g、紫草10g、红花6g、甘草10go上药加水1000ml,水煎15分钟,过滤,再加水500ml,煎20分钟,过滤,二煎兑于一起,混匀,分2次口服,每日1剂。1.3创面处理对干性坏疽先用三黄酊清洗创面,后用消毒干纱布包扎,若创面红肿多脓者,用三黄酊或0.1%雷弗奴尔溶液湿敷创面。坏死组织多吋外敷紫草膏或九一丹。肉芽组织比较新鲜,脓液少时用玉红膏油纱布外敷。待坏

4、死组织分界线清楚后可作为分离切除术。2疗效分析疗效标准:按“中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会1995年制定”的疗效标准评定疗效。98例患者总疗效:98例患者中治愈89例,占90.8%,显著好转5例,占5%,好转3例,占3%,无效1例,占1%。总有效率占98.8%o疗程最短7天,最长30天,平均21天。症状疗效:本组病例主要症状疗效统计见表。通过临床实践证明,98例患者均有静止痛、间歇跛行、皮色改变、溃疡。其中静止痛消失59例、显效25例、好转9例、加重5例;间歇跛行消失55例、显效23例、好转14例、加重6例;皮色改变消失67例、显效20例、好转4例、加重7例;溃疡消失69例、显

5、效18例、好转8例、加重3例。3讨论血栓闭塞性脉管炎(TAO)是临床上较为常见的周围血管疾病,多发生于青壮年男性,是一种全身性疾病,对人民身体健康危害极大,致残率很高,少数病例病变可累及重要脏器血管。血栓闭塞性脉管炎属中医“脉痹”“脱疽”范畴,中医学认为该病与脏腑、经络和营卫气血关系密切。本病因感受寒湿,寒邪客于经脉,寒凝血瘀,气血不行,壅遏不通。或因情志内伤,饮食失节,虚损劳伤以致脏腑功能失调,心阳不足,心血耗伤,血脉运行不畅;肾水亏损,心火偏亢,则心肾失调,致元气大亏,气血运行不畅;脾肾阳虚,运化失司,不能散精于血脉;肝气郁结,不得疏泄,久则营卫气血运行失调,气滞血瘀,经络瘀阻,气血

6、不达四末而发生本病。脏腑功能失调,经络气血功能紊乱,血脉瘀阻,是发病的内因,起主导作用,但寒冻、吸烟、外伤等外在因素也不应忽视,它可促进机体抗病能力的降低,从而内外合邪,诱发本病。四妙勇安汤加味是治疗血栓闭塞性脉管炎的传统效方,各地多以此方为主,随证加减,治疗各型、各期患者,均取得满意的疗效,并由此方演化派牛:出许多针对血栓闭塞性脉管炎病变过程中各型、各期的有效方剂。在提高疗效,降低截肢率方面,取得了显著的成果,临床疗效肯定,被众多医家所推崇。四妙勇安汤加味具有消除血管炎症,缓解血管痉挛,促进周围血管扩张,增进肢体侧支循环,降低血浆粘度,加快红细胞电泳时间的作用。有清热解毒,活血化瘀之功

7、。在临床上说明屮医治疗血栓闭塞性脉管炎的疗效机制是应该肯定的。证实了“病在脉者,调治于血”,“病在血者,调治于络”的正确性。

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