[精品]基层医院内科院内感染临床分析.doc

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1、基层医院内科院内感染临床分析基层医院内科院内感染临床分析当代医学科技的高速发展，使得预防和控制院内感染变得越来越重要，尤其基层医院院内感染LI益受到重视，现将本院内科院内感染108例作以下分析。资料与方法一般资料:108例内科院内感染中，男58例，女50例，平均年龄57.2岁，其屮60岁以上62例。方法：参照全国医院感染监测网采用的统一感染诊断标准，依照临床表现、常规检验、细菌学培养、影像学诊断以及临床治疗情况等，确立内科院内感染108例患者。结果感染人数及感染部位(见表1):108例屮有11例发生2个不同部位的感染，2例全身感染。院内感染与

2、危险因素关系，见表2o院内感染与病原体关系：近几年来我院开展了细菌学培养，对其中42例进行细菌学培养。其中革兰阴性杆菌26例(61.9%)：绿脓杆菌、沙霉菌各8例、大肠杆菌5例、肺炎杆菌2例；革兰阳性16例(14.8%)：表皮葡萄球菌8例、金黄色葡萄球菌2例、链球菌1例、真菌5例。感染途径与易感病人情况：呼吸道传播59例(54.62%),接触性传播30例(37.7%),消化道传播18例(16.7%),黏膜皮肤创伤性传播1例(0.9%),易感病人60岁以上老人59例(54%),病弱者88例⑻.6%),同期导尿病人42例，感染11例。讨论院内感染

3、是指病人在住院48~72小时或住院期间发生的感染。院内感染是医疗质量客观标志之一。时刻关系到住院病人的生命安危和病人的医疗费用的支出。据有关文献资料显示，目前，我国院内感染发生率为10.3%o在医院各科对比中，内科院内感染发病率最高。通过本组临床资料分析，基层医院各科慢性病、肿瘤病人增多,易于合并感染，各种创伤性治疗措施，广泛使用免疫抑制剂、放射治疗及广谱抗牛素的广泛应用，使病人免疫功能下降，为细菌入侵创造良好条件，并往往成为难治性感染。本组表明老年人因其抵抗力下降发牛较多，特别是有脑血管疾病、慢性阻塞性肺气肿、肝硬化等易发牛:。在内科所发生

4、的院内感染病例中，感染部位以呼吸道最多，感染细菌多为革兰阴性杆菌，可能与老年人病情重，咳嗽反射差，支气管腺体增生，分泌物增多，黏膜纤毛功能减退，痰不易咳出有关。尤其是脑血管所致的昏迷病人，呼吸道感染发生率高。本组临床资料还表明，应用广谱抗生素和肾上腺皮质激素干扰正常菌群降低机体抵抗力，较易发生感染，尤其是真菌感染。本院病人与留置导尿有关，占10%左右，尿路感染比例较多。所以基层医院应量避免留置导尿，必需导尿时，应正确实施无菌技术操作。治疗吋防止静脉输液感染，输液时应严格洗手及消毒，放置营养输液管时应戴无菌手套，必须对危重病人进行严格的监测和必

5、要的消毒，或有条件时采取单独隔离。要做到合理用药，严格掌握适应证及禁忌症，最好是依据细菌学培养选用敏感、毒性小的抗生素，注意克服药物不良反应。联合使用抗牛素时，要有严格临床指征。谨慎使用肾上腺皮质激素，降低院内感染率。另外，基层医院细菌污染医院环境，对医院内感染的发生有重要意义。应定期在病房环境中取样检测及空气消毒，对于医疗垃圾应及时焚烧，生活垃圾要妥善处理，从而减少院内感染的发生率。