[精品]妇产科临床中急症子宫切除术的应用分析.doc

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1、妇产科临床中急症子宫切除术的应用分析妇产科临床中急症子宫切除术的应用分析摘要：0的：探讨在妇产科产后大出血中应用急症子宫切除术的临床效果。方法：对我院于2010年4月至2013年5月收治的30例行急性子宫切除术患者的临床资料进行冋顾性分析。结果：行急性子宫切除术的30例患者，宫缩乏力13例,占43.33%；子宫破裂5例，占16.67%；胎盘原因有12例，占40.0%,其中8例为中央性前置胎盘，其余4例则为胎盘植入。结论：宫缩乏力、胎盘因索是产妇行急症子宫切除术的主耍原因，本次研究中所有患者均痊愈出院，说明应用该

2、切除术对于治疗产后大出血疗效显著，值得临床推广应用。关键词：妇产科；产后出血；急症子宫切除术【中图分类号】R365【文献标识码】B【文章编号]1002-3763(2014)07-0132-01产后大出血是妇产科临床中较为常见且严重的并发症，若不采取措施予以及时处理则会威胁产妇及婴儿的生命安全^[l]o此时应用急症子宫切除则能够有效治疗产后大出血现象，挽救产妇生命，保证婴儿安全。本次研究选取于2010年4月至2013年5月我院收治的30例行急性子宫切除术的患者，对其临床资料进行回顾性分析，现报

3、告如下。1资料与方法1.1一般资料：选取于2010年4月至2013年5月间于我院分娩后的产妇出现产后大出血，由于保守治疗无法取得疗效后行急性子宫切除术的患者30例。其中9例为初产妇，21例为经产妇；年龄在19岁-39岁之间，平均年龄为(30.4±3.8)岁；30例患者中，怀孕1次的有4例，怀孕2次的有10例，怀孕3次的有15例，怀孕4次的有1例；孕周为32周至40周，平均孕周为(36.4±0.8)周；行阴道分娩的有8例，22例则行剖宫产，其中首次剖宫产的有16例，行2次剖宫产的有6例。1.2手术指征：30例行急

4、症切除术的患者中，产后大出血原因为：宫缩乏力13例，占43.33%(13/30)；子宫破裂5例，占16.67%(5/30)；胎盘原因有12例,占40.0%(12/30),其中8例为中央性前置胎盘,其余4例则为胎盘植入。1.3诊断标准^[2]：①行DIC诊断，主要依据中华血液学会所颁发的DIC诊断标准;②计算产后出血量，主要应用容积法:应用临床专门用于接血的容器,而后用量杯对血量进行测量。同吋还要结合患者的休克指数，其计算方法为心率与收缩压之比，休克程度具体参考标准为：0.5：正常；1：轻度；

5、1.0-1.5：中度；1.5-2.0：严重。③结合手术后的胎盘病理报告，对胎盘植入情况进行诊断。1.4统计学方法：应用统计学软件SPSS17.0对患者数据进行统计分析，用均数以及标准差来表示计量资料，应用检验对组间计数资料予以比较，P<0.05时代表差异具有统计学意义。2结果2.1手术情况：30例患者中，23例行子宫次全切除，7例则行全子宫切术；手术总耗时为75-172min,平均时间为(121.6±16.7)min；手术前、手术过程中的总出血量为3200-5800ml,平均出血量(4500.2±25.6)ml

6、o2.2转归：30例患者中，均在术后愈合出院，未出现死亡现象。术后随访后发现，未出现严重并发症。2.3行子宫急症切除术的影响因素2.3.1产次。经研究表明，经产妇行急症子宫切除术的比例高于初产妇，差异显著，具备统计学意义(1X0.05)。1.3.2上次分娩方式在我院分娩的患者中，上次剖宫产患者占行急症子宫切除术患者总数的0.5%,上次阴道分娩的则为0.06%。两者比较差异显著，具备统计学意义(P<0.05)o这与刘^[3]等人的研究结果一致。2.3.3妊娠胎数：单胎妊娠患者占本次行急症子宫切

7、除术患者总数的0.05%,而多胎妊娠则占到了1.5%o3讨论产后大出血即从胎儿娩出到胎盘娩出过程中产妇出现出血状况，是导致产妇死亡的主要原因之一，且死亡率居于首位。在产时若出现大出血现象，则会对产妇造成严重损伤，且还会出现后遗症。由此可见，对于产后大出血应该予以高度重视，并且釆取有效措施对其进彳亍防治。目前在临床应用较多且疗效较显著的是急症子宫切除术，其临床治疗目的在于最快速地为产妇止血，从而挽救其生命，确保安全。本次研究中有30例产妇行该切除术，其中宫缩因素是主要因素，其次则为胎盘因索。且在本次研究屮所有患者

8、均痊愈出院，术后随访没有严重并发症现象。但是，该手术对于产妇的心理及生理会有一定负面影响，因此还是应该尽量降低手术率。此吋临床工作者则需要采取一定措施，例如加强健康知识宣传、在产妇围生期强化保健环节、适当使用宫缩素等，减少产后出血现象，同吋还要不断提升自身专业知识水平及操作技能，从而降低行急症子宫切除术的儿率。参考文献[1]王小芳•中央性前置胎盘患者围产期急症子宫切除术18例临床分析[