[精品]手法松解术治疗伸直型膝关节僵直的疗效观察.doc

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1、手法松解术治疗伸直型膝关节僵直的疗效观察手法松解术治疗仲直型膝关节僵直的疗效观察作者简介：赖大伟，男，28岁，贵阳中医学院硕士研究生。研究方向：骨关节损伤修复与重建。通讯作者：刘炯，男，41岁，主任医师，硕士研究生导师，贵阳市第四人民医院骨科。研究方向:骨关节损伤修复与重建。【摘耍】目的探讨手法松解术治疗伸直型膝关节僵直的疗效。方法对我院2013年1月至2014年1月收治的15例伸直型膝关节僵直患者行手法松解术，另对照组15例行手术松解，术后辅以膝关节功能锻炼。结果术后随访6个月，患者膝关节功能恢复满意。结论膝关节僵直行手法松解术疗效确切，值得临床推广。【关键词】膝关节正

2、常活动度；仲直型膝关节僵直；胫骨平台骨折；手法松解术。【中图分类号IR722.12【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)08-0207-02膝关节是人体最大最复杂的关节，膝关节的正常活动度普遍认为是屈曲0-150?0,过仲状态下可有5-10?0的活动度。而正常行走和上下楼梯所需要的活动度普遍认为至少应大于90?0。［1］造成膝关节僵直的传统病因是骨性关节炎和风湿性、类风湿性关节炎等，而高能量损伤造成膝关节构件损伤最终导致仲直型膝关节僵直的比例在逐渐上升。严重的膝关节损伤后，尤其是开放性损伤，常因超膝关节外架固定时间较长、感染或患者担心固定物不牢固及惧怕

3、疼痛等原因，导致伸直性膝关节僵直。［2］恢复膝关节生理活动度和功能，对提高患者生活质量和工作质量有至关重要的作用。对于膝关节僵直的患者恢复膝关节正常活动度，主耍的方法有手术松解和手法松解，主要的手术方式有三种，一时传统手术切开松解，二是关节镜下松解，三是小针刀松解。［3］但是无论采取何种手术方式，均会带来二次创伤，并且患者需承受手术风险。本次临床观察主要探讨手法松解术治疗伸直型膝关节僵直行的疗效。本次临床观察的30例病患均为单侧胫骨平台骨折行钢板螺钉内固定术后3个月膝关节僵直患者，膝关节活动范围：0-150,年龄：20-70岁，男性患者14例，女性患者16例。按Schaz

4、ker分型：IV型9例，V型12例，VI型9例。按随机分组方法分为对照组和实验组，对照组：IV型4例，V型6例，VI型5例；实验组：IV型5例，V型6例，VI型4例。对照组行手术松解，实验组在麻醉下行手法松解，并予以石膏外固定1-3天，拆除石膏后均与对照组进行相同方式的后期功能锻炼。术后3个月及6个月复诊，根据膝关节活动度进行疗效对比。三个月实验组患者的活动范围:0-900：3例；91-1200：5例；121-1500：7例。对照组：0-900：2例；91-1200：5例;121-1500：8例。六个月实验组患者的活动范围:0-900：1例;91-1200：5例;121-

5、1500：9例。对照组:0-900：1例;91-1200：5例；121-1500：9例。实验组患者六个月后行走及上下楼梯功能无受限，仅1例患者深蹲受限。手法松解治疗伸玄型膝关节僵玄的总体有效率达93.33%,与对照组无明显差异,但行手法松解术无需再次切开，减轻患者痛苦，无伤II感染风险，可早期行患肢功能锻炼，大幅度降低手术费用，减轻患者经济负担。但操作时需轻柔，力道由小到大，屈曲幅度由小到大，不可暴力强行屈曲膝关节，避免再次骨折或者造成新的骨折。基于以上结论，我认为手法松解术治疗伸直型膝关节僵直的疗效确切，值得临床推广。参考文献[1]高宏.膝关节僵直原因及治疗[J]・屮国

6、屮西医结合外科杂志2010；(04)[2]陈炜.关节松解术治疗伸直性膝关节僵直60例[J]・山东医药2013；(08)[3]侯仁平，于满秋.手术松解伸直型膝关节僵直的治疗体会[J]・中国实用医药2013；(29)