[精品]护理干预对68例老年功能性便秘的疗效观察.doc

《[精品]护理干预对68例老年功能性便秘的疗效观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、护理干预对68例老年功能性便秘的疗效观察护理干预对68例老年功能性便秘的疗效观察文章编号:1009-5519（2008）11-1704-01中图分类号：R47文献标识码：B功能性便秘是影响老年患者生活质量的一个不可忽视的问题。我科近2年来对住院老年功能性便秘患者进行科学和系统的护理干预和指导，取得了满意效果。1资料与方法1.1一般资料：2005年10月〜2007年10月入住我科的老年住院便秘患者68例。入选标准：经查体无消化道器质性病变，均大便次数＜3次/周，伴干硬或排便困难，便秘病程＞6个月，其中男45例，女23例，年龄（82.1±6.8）岁。1.2疗效判断标准：经干预后24小时内排便为有效

2、，超过24小时排便为无效。排便通畅后无腹痛、腹泻。1.3护理干预方法：（1）保证充足的水分摄入；饮水大口、多量，晨起空腹饮温开水300^400ml,分3〜4次饮尽，全天饮水量达2000〜3000ml[1]。（2）摄取足够的膳食纤维；针对老年人咀嚼功能下降的特点，将富含膳食纤维的蔬菜做成菜末，便于老年人食用。（3）养成良好的排便习惯；无论有无便意，每天均定时排便，排便时注意力集中，不听音乐或看报纸杂志。（4）适当增加运动和按摩疗法：早晩饭后行走30〜60分钟。教会患者或家属掌握脐周按摩的具体方法为;患者取仰卧位或半卧位，自然放松，操作者或患者自己用手的大小鱼肌在患者脐周沿顺时针方向按摩，每次10

3、〜15分钟，予便前20分钟或餐后2小时进行。（5）穴位按压；患者有便意时，左右两拇指分别持续按压左右天枢穴（脐旁2寸），力度以产生压迫感为宜。（6）改良的开塞露通便法；具体方法是使用注射器抽吸开塞露20ml,连接一次性导尿管，用石蜡油润滑导管前端，将导尿管轻轻插入肛门10~15cm,缓慢注入药液10ml后，边退出导尿管边推注完余液，嘱患者保留数分钟。2效果经统计，按上述护理方法由专人进行具体指导，示范并检查落实情况，患者或家属对预防功能性便秘内容知晓率达100%,68例患者中61人24小时内排出大便，无腹痛腹泻，有效率89.7%o通过护理干预，改善老年患者便秘取得良好效果，且不良反应少。3讨论

4、长期便秘使人体代谢产物未能及时排出体外，而使毒素垂吸收进入血液，从而诱发其他疾病，甚至诱发严重的并发症，女lh急性心肌梗死、脑卒中等，危及患者生命。因此，应该引起足够的重视。弓【起老年人功能性便秘的常见原因有：（1）肠蠕动缓慢：使粪便在肠道停留时间过长，水分重吸收。另外老年人肠道黏液分泌减少，润滑性低，粪便干燥导致大便秘结。排便的最佳吋间是早餐后，因餐后可引起胃-结肠反射而出现结肠的集团蠕动，而蹲测时间一般以10~20分钟为宜。（2）老年人的咀嚼能力减弱：由于牙齿缺失、牙周病等原因，有些老人食物过于精细使食物残渣减少，结肠、玄肠壁的膨胀感降低,导致便意不明显。膳食纤维具有亲水性，能使食物残渣膨

5、胀并形成润滑凝胶，达到增加粪便容积，刺激肠蠕动的作用［2］。（3）活动减少及感觉功能退化：尤其是坐轮椅或卧床者。协助卧床患者经常翻身，鼓励床上运动，有意增加腹肌、膈肌、肛提肌锻炼。视病情安排适量全身运动，如散步、做体操、打太极拳等。脐周按摩的方法简便易掌握但不适用于腹部术后2周内、肠梗阻、肠内肿瘤、急腹症、急性心衰患者。（4）水摄入量不足：由于老年人口渴感觉功能及肾脏浓缩功能下降，在体内缺水吋也不易感到口渴，或担心多尿，饮水量少使食物残渣内水分含量减少，导致大便干燥。早晨饮用冷开水较温开水能更好地刺激胃一结肠反射而达到促进缓解便秘的作用，但需注意因对象和季节适当调节水的温度。(5)药物因索：如

6、有些药物如含钙、麻醉镇痛剂、抗胆碱能药物、利尿剂、抗抑郁剂等也可引起便秘。(6)滥用泻药：长期滥用泻药可降低直肠压力感受器的敏感性，抑制排便反射，从而加重老年便秘。因此老年便秘患者宜用温和的缓泻剂且不能长期使用。一般泻剂II服后需6〜8h起效，故服药时间以睡前为佳,以达到次晨起床后或早餐后排便。老年功能性便秘发牛的影响因素是多方面的，各种护理措施的综合应用非常重要。在实施中避免护理人员单向灌输，患者被动接受,应采取以人为本，护患共同参与，有针对性的护理措施，以获得最佳效果。参考文献：[1]施永民，周永香，马文芳，等.老年慢性功能性便秘的干预护理[J]・实用临床医药杂志，2005,9(2)：30

7、.[2]谢萍，陈海燕・125例老年患者便秘原因分析及护理干预对策[J]•齐齐哈尔医学院学报,2003,24(10)：1174.收稿H期：2008-01-28