[精品]脊髓型颈椎病的临床和影像学表现.doc

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1、脊髓型颈椎病临床农现及影像学变化I临床表现脊髓型颈椎病的症状主要围绕脊髓病变而出现一系列的变化,由于受压部位的不同,病情轻重的不同,患者的症状和体征不完全相同等,患者主要表现有四肢及躯干的疼痛、麻木、下肢乏力、颈部疼痛、僵破、精细动作差,进一步发展可出现走路不稳、有踩棉花感,严重者可出现包括手在内的肌肉萎缩或者大小便功能失调。患者体征屮多见肌张力增高、肌力减退、浅感觉减退、深反射增强或亢进,病理征以Hoffman征阳性率较高。HoutenJK等⑴研究发现在接受手术的病人屮有68%的病人术前hoffman征是阳性的,而仅有33%的病人babinskin征呈阳性,特别是核磁

2、成像屮发现脊髓受压的病人屮有91%的Hoffmann征呈阳性。2影像学变化X线检查在脊髓型病的早期诊断屮有重要地位,颈椎X线的止侧位、动力位及张口位,可以显示椎间隙狭窄、椎间孔变形、颈椎生理曲度改变等骨性结构改变。但是X线检查对于颈部软组织的显影不尽如人意。MRI对于软组织检查有很重要的地位。同志勤〔2】在对78例脊髓型颈椎病病人进行影像学研究后认为动力性MRI可以对早期的脊髓型颈椎病的诊断有极大帮助。除此之外,在MRI所显示脊髓受压程度与临床表现不符时,多数研究者主张应以临床表现为主来判断病情。近年来,LiF等⑶经过meta分析后发现用JOA评分来评价接受过手术的脊髓

3、型颈椎病的病人神经功能恢复情况时,T2WI呈高信号的病人预后比T2WI低信号的病人差。[1]HoutenJK,NoceLA.ClinicalcorrelationsofcervicalmyelopathyandtheHoffmannsign.JNeurosurgSpine2008;9(3):237-42.[2]同志勤.脊髓型颈椎病MRI表现与临床观察•实用放射学杂志[J],2003,(4):329〜320,[3]LiF,ChenZ,ZhangF,ShenH,HouT.Ameta-analysisshowingthathighsignalintensityonT2-wei

4、ghtedMRIisassociatedwithpoorprognosisforpatientswithcervicalspondyloticmyelopathy.JClinNeurosci2011;18(12):1592-5

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