[精品]肝病患者血脂血糖检测的临床意义.doc

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1、肝病患者血脂血糖检测的临床意义肝病患者血脂血糖检测的临床意义［摘耍］0的:探讨肝病患者血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及血糖(GLU)的变化情况及其临床意义。方法:测定220例肝病患者(其中急性肝炎61例、慢性肝炎56例、肝硬化42例、重型肝炎61例)血清TC、TG、HDL-C、LDL-C、GUL水平，并与100名健康人进行比较。结果:各型肝病患者血清TC、TG、HDL-C、LDL-C、GUL水平和对照组比较均有所降低，其中肝硬化和重型肝炎患者以上指标

2、与对照组比较明显下降(P<0.01或1X0.05)。结论:对肝病患者进行定期的血脂、血糖水平测定能及时反映体内的脂类代谢状况，对了解肝病患者的肝脏损伤程度、病程进展情况以及重型肝炎的预后判断都有重要价值。［关键词］肝病患者;血脂;血糖［中图分类号1R446［文献标识码］B［文章编号］1006-1959(2009)11-0211-01肝脏是脂类代谢的重要器官，参与脂类吸收,蛋白质、中性脂肪和磷脂的合成、分解和胆固醇的代谢等。当肝脏功能受损时，脂类代谢发生紊乱致使血脂浓度发生变化。为进一步了解肝病患者血脂浓度的变化，我们检测了急

3、、慢性肝炎以及肝硬化、重型肝炎患者的血脂血糖的水平，以探讨其在肝病中的变化规律。1材料和方法1.1一般资料:选取我院入院的各类肝病患者220例，男120例，女100例,年龄28〜75岁。其中急性肝炎61例、慢性肝炎56例、肝硬化42例、重型肝炎61例。另选择100名健康体检人员作为对照组(均作肝、肾功能及血脂血糖检测排除异常)O1.2方法:清晨空腹抽取静脉血5.Oml,离心取血清，采取常规方法测定总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋口胆

4、古

5、醇(HDL-C)、低密度脂蛋口胆固醇(LDL-C)、血糖(GLU)等生化指

6、标。试剂为北京豪迈生物工程有限公司产品，以上项目检测均在DS-401型全自动生化分析仪上进行，分析参数按试剂盒说明设置，仪器维护及试剂换批号后及吋采取朗道校准品定标，朗道质控血清由广西临床检验中心提供。2结果2.1各类肝病患者及对照组各项生化指标结果:各类肝病患者血脂水平均较对照组有所降低。慢性肝炎组及对照组比较，除TG、ALB外均具有统计学意义(P<0.05,P<0.01)o肝硬化组、重型肝炎组及对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.01,P<0.05)o见表1。2.2重型肝炎预后分析:61例重型肝炎患者中死亡32例，存

7、活29例，死亡组与存活组的血清TC、TG、HDL-C、GLU的关系。见表2。3讨论肝脏是新陈代谢最旺盛的器官，是脂类代谢的中心，脂类的消化、吸收、分解与合成无不与肝脏有密切的联系[1]o血清TC、TG、HDL-C、LDL-CGLU测定是心脑血管疾病和健康普查的常用项目，对心脑血管疾病的预测有着重要意义，而对其作为肝病的检查与预后判断,文献报道较少⑵o本研究显示,慢性肝炎组与对照组比较除TG外,差异均具有统计学意义(卩〈0・05,P<0.01),提示在慢性肝炎阶段就可能已经出现脂类代谢紊乱。重型肝炎死亡组与存活组的血脂水平差异

8、具有统计学意义(P〈0.05)。本研究提示肝硬化与重型肝炎患者存在严重的脂类代谢紊乱并与肝功能损伤的严重程度相一致，其水平测定能反映肝病患者肝脏的合成、储存功能及其变化,可作为判断肝硬化、重型肝炎患者病情严重程度及预后的参考指标［3］o肝脏是调节血糖浓度的主要器官，具有糖代谢的多条途径,TC和TG的合成代谢主要依赖于肝脏,TC主要在干细胞的微粒体内合成，肝硬化和重型肝炎时,TC特别是胆固醇脂会明显低于正常，随着肝细胞受损程度增加，血清TC、TG、GLU下降增加。本组资料显示,TC、TG、GLU水平随肝病严重程度加重而呈递次下

9、降，重型肝炎组达最低水平，与有关报道一致［4］。HDL-C主要来源于肝脏和小肠，肝病时卵磷脂胆固醇酰基转移酶(LCAT)合成不足，导致HDL-C水平下降，而LDL-C来源于极低密度脂蛋口(VLDL)的继续代谢。本研究显示，各型肝病HDL-C、LDL-C水平均较对照组有所下降，而肝硬化、重型肝炎呈显著下降。表明肝硬化和重型肝炎吋,肝细胞受损严重，使HDL和LCAT合成减少，致使血清HDL-C水平下降。综上所述，对肝病患者进行定期的血脂血糖水平测定能及时反映体内脂类代谢的状况，对了解肝病患者肝细胞损伤程度，观察病情及预后判断具有

10、重要价值。特别是对TC、IIDL-C、GLU等指标进行性降低时应引起高度重视，动态监测及早采取综合治疗，以改善肝病患者的预后。