[精品]顺尔宁佐治儿童支气管哮喘82例临床观察.doc

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1、顺尔宁佐治儿童支气管哮喘82例临床观察顺尔宁佐治儿童支气管哮喘82例临床观察【摘耍】目的：探讨白三烯受体拮抗剂顺尔宁治疗小儿哮喘的临床疗效。方法：选择儿科门诊及住院82例哮喘患儿分为治疗组和对照组，治疗组在对照组的常规治疗基础上加用顺尔宁，比较两组临床症状体征好转情况及复发率。结果:治疗组与对照组在临床症状缓解时间、肺部体征消失时间及复发率上相比具有显著性差异(卩＜0.01)。结论：在常规哮喘治疗基础上加用顺尔宁，可缩短临床缓解时间、减少复发，且用药安全性高。【关键词】哮喘;顺尔宁；白三烯受体拮抗剂【中图分类号】R725・6【文献标识码】B【文章编号】1006-

2、1959(2009)10-0109-02近年来儿童支气管哮喘在全球有明显上升趋势。我国儿童哮喘在10年内翻了一翻，小儿哮喘患病率全国平均1.54%。吸入激素和B2受体激动剂是哮喘的规范化治疗，但由于认识上的不全面，使得用药的依从性不够理想,该病的复发率较高。近年来发现炎症介质白三烯易引起支气管收缩，是哮喘发作的促发因索。为了解白三烯受体拮抗剂在哮喘治疗中的应用价值，作者在常规治疗基础上加用白三烯受体拮抗剂一顺尔宁治疗及预防小儿哮喘发作，取得较好疗效，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料:选择2007年11月〜2009年4月在我院儿科门诊及住院的轻、中度哮

3、喘患儿82例，年龄3.0-13.0岁，病程1.0-8.5年。随机分为两组：治疗组42例，其中男22例，女20例，平均年龄8.6岁；对照组40例，男21例，女19例，平均年龄7.6岁。两组患儿性别、年龄、症状、体征及病程等情况相似，无显著性差异，具有可比性。1.2纳入标准:①全部病例均符合《儿童支气管哮喘防治常规（试行）》的诊断标准［1］。②其父母知情同意。1.3排除标准:①一个月内服用了规定的限制药物（全身性皮质激索、茶碱、长效抗组胺药及其它白三烯受体拮抗剂）；②顺应性差的患儿（2周内漏服3粒以上者）；③合并有其它严重疾病如肝炎、肾炎及其它肺部疾患者。1.4治疗

4、方法:对照组40例按照病情严重程度采用GINA推荐的用药方案，采用常规综合治疗（抗炎、支气管扩张剂、过敏介质释放抑制剂等）,至症状、体征消失后停药，结束后随访6个月观察复发情况。治疗组42例在常规治疗的基础上加用顺尔宁片5mg,1次/d,睡前口服,至症状、体征消失后停用常规治疗药物，但继续服用顺尔宁，总疗程6个月，疗程结束后随访6个月观察复发情况。1.5疗效判断标准:临床症状缓解以喘息消失时间为标准，肺部体征消失以肺部听诊哮鸣音消失时间为标准，哮喘复发标准依据全国儿科哮喘协作组儿童哮喘防治常规。治疗过程中观察有无药物不良反应。1.6统计学方法:数据用（土s）表示

5、，治疗组与对照组比较采用t检验。2结果2.1两组疗效及复发率比较:治疗组经治疗后临床症状缓解所需时间、肺部体征消失吋间均较对照组缩短，复发率也低于对照组，两组比较差异具有显著性。见表1。2.2不良反应:治疗组42例的不良反应中，有3例初服吋出现一过性头痛、头晕，症状轻微未予特殊处理，2〜3d后自行缓解。另1例恶心、1例皮疹、1例呕吐，症状均轻微，坚持用药后症状消失，未影响治疗。3讨论支气管哮喘是一组以淋巴细胞为主要调控细胞，肥大细胞、嗜酸性粒细胞为主要效应细胞的气道变应性炎症和气道高反应性为特征的慢性气道炎症性疾病，多种细胞因子参与其中。哮喘发病机制的研究进展认

6、为口三烯是哮喘反应中的重要炎性介质，其主要致病成分为半胱氨酰口三烯，它作为一种高效炎症介质存在于哮喘患者的气道中,其活性包括趋化炎性细胞、刺激黏液分泌、增加血管通透性、直接收缩支气管平滑肌,其对支气管平滑肌的的收缩作用是组胺的1000倍，是乙酰胆碱的1000-10000倍，且持续吋间更长，并可进一步加重支气管阻塞，加剧哮喘的发作[2]。顺尔宁是一种高选择半胱胺酰口三烯受体拮抗剂，能特异性阻断口三烯与受体的结合，直接预防口三烯多肽所致的支气管平滑肌痉挛性收缩、血管通透性增高、气道水肿、粘液分泌增多;抑制白三烯多肽所产牛:的气道嗜酸性细胞浸润，从而减轻气道炎症，降低

7、气道高反应性，抑制气道重塑及抗肺纤维化，改善哮喘患者肺功能;对二氧化硫、运动和冷空气等刺激及各种变应原如花粉、毛屑等引起的速发相和迟发相炎症反应均有抑制作用[3]o本治疗组显示在常规治疗基础上加用顺尔宁，可使临床缓解时间缩短(P<0.01)，复发率下降(P<0.01),可提高患儿生活质量，用法简单，依从性好，无明显不良反应，值得临床推广。参考文献[1]中华医学会儿科学分会呼吸组.儿童支气管哮喘防治常规(试行)•中华儿科杂志，2004,42(2):100[2]郑春盛，林青，林莉婷，等.小儿哮喘与白三烯关系的研究[J].福建医药杂志，2003,25(3):167-1

8、68[3]董琳.白三烯受