赖氨葡锌佐治小儿慢性腹泻病30例疗效观察.doc

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1、赖氨葡锌佐治小儿慢性腹泻病30例疗效观察【中图分类号】R722.1【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)11-42-02【摘要】li的观察赖氨葡锌佐治小儿慢性腹泻病的临床疗效。方法将60例慢性腹泻患儿分为两纟R,毎组30例,两纟H均采用饮食、液体疗法等综合治疗,治疗组在此基础上加用赖氨葡锌佐治,观察比较两组的临床疗效。结果治疗组总有效率为86.67%,对照组总有效率为70%,两组比较有显著性差异(P0.05)o1.2治疗方法60例住院的腹泻病患儿均予饮食治疗(继续饮食:母乳喂养患儿嘱暂停母乳喂养,人T喂养儿停用普通奶粉,予以无乳糖奶粉。年长儿停用奶制品

2、,代以稀粥、豆乳制品等),液体疗法维持水电解质酸碱平衡,微生态制剂调节肠道菌群,蒙脱石散口服等治疗。病毒性肠炎加用抗病毒药,粪检白细胞>+者加用抗生索。治疗组在此基础上加用赖氨葡锌颗粒(10包含盐酸赖氨酸125mg.^萄糖酸锌35吨相当于元索锌5mg),由海南慧谷商业有限公司生产,批准文号:国药准字H20083017.小于6月予0.5包/日,7〜12个月予1包/日,1岁以上予2包/U.全程服用,止泻后继续口服,总疗程10〜14天。1.3疗效评价显效:服药72小时,大便次数3次/d,性状无明显好转。1.4统计学方法采用SPSS15.0统计软件包进行统计学处理,测得计数资料符

3、合正态分布,以均数土标准差表示(X土s)。组间用t检验,治疗效果采用成组设计的秩和检验分析处理。2结果2.1两组疗效的比较治疗组显效20例,有效6例,无效4例,总有效率86.67%o对照组显效15例,有效6例,无效9例,总有效率70%o两纟R比较经统计学处理,P=().O33(Pv().()5)并异有显著性。见表1。表1两组临床疗效比较组别(例)显效有效无效总有效率(%)治疗组(30)206486.67对照组(30)1569702.2两组患儿止泻时间、腹泻总次数的比较治疗组腹泻总次数为33.67±9.13次,平均止泻时间为92.23+23.08小时;对照组腹泻总次数为39

4、.87+11.79次,平均止泻时间为104.97+26小时,经统计学处理,t值分别为3.011和2.982,P均<0.01,Lt较具有非常显著性差异,见表2。表2两组患儿止泻时间、腹泻总次数的比较组别(例)大便次数止泻时间(小时)治疗组(30)33.67+9.1392.23+23.08对照组(30)39.87+11.79104.97+26.t3.0112.982p0.0050.0063讨论腹泻病的发生与小儿的生理特点以及感染、饮食、免疫等多种因素有关,慢性腹泻的治疗应是多方面的综合治疗,对腹泻的患儿加用赖氨匍锌佐治可以快速止泻。赖氨匍锌所含盐酸赖氨酸为人体必需氨基酸2—,

5、如缺乏可引起发冇不良、食欲缺乏、体重减轻以及低蛋白血症等。锌能加速肠黏膜细胞再生,修复肠黏膜,冇利于肠黏膜对水和钠的重吸收,使水和电解质分泌减少,缓解腹泻症状[3]。锌还是多种酶的辅酶,可增加肠上皮细胞刷状缘的酶水平及活性,是增强机体抗感染能力的免疫制剂,锌对小儿肠结构与功能有重要作用。缺锌可导致肠绒毛萎缩,肠道双糖酶活性下降,补锌能加速肠粘膜再生,增加刷状缘酶水平。动物研究表明,锌可提高细胞免疫反应及增加肠道分泌型IgA的分泌,促进肠黏膜功能的恢复[4]。锌参与体内生化反丿'V,增加酶的活性,可以直接增强机体免疫力,增加血清屮IgG、IgA含量,提高干扰索水平。锌还参与

6、DNA聚合酶及胸腺喘喘核廿酸酶合成,从而直接影响核酸及蛋白质代谢,进一步影响免疫球蛋白水平[5]。腹泻时锌大量丢火,腹泻导致血浆屮锌浓度的降低与腹泻的持续时间有关,腹泻和锌缺乏之间形成恶性循环。小儿是缺锌的高危人群。据报道,在世界范围内大约三分Z—儿童缺锌,发展中国家儿童缺锌较为普遍。世界卫生组织(WHO)和联合国儿童基金会(UNICEF)在腹泻的治疗中推荐使用锌元素20mg/d(6个刀以下者10mg/d),连续治疗10〜14d[6]。指出补锌治疗有利于缩短腹泻的病稈、减轻症状、以及预防未来3个月内腹泻病的复发。补锌作为一项较新的腹泻病辅助治疗措施,已被WHO和UNICE

7、F推荐到全球儿童腹泻病治疗的全过程。早在1988年就有人实施了对急性腹泻患儿口服锌补充剂治疗的对照观察,证实了补充锌对腹泻的益处[7]。对腹泻儿童锌补充实验的汇总分析研究,再次肯定锌对小儿腹泻有明显的辅助治疗效果W]。木文观察结果表明,治疗组总有效率86.67%,对照组总有效率70%,两者比较有显著性寿异(PvO.05)。再次说明,在联合应用饮食治疗、微生态制剂及液体疗法等的基础上加用赖氨窗锌颗粒佐治小儿腹泻病,能明显减轻腹泻的严重性和腹泻病程,并在以后2〜3月减少腹泻的发生,建议所有腹泻患儿在腹泻治疗开始后都要补锌。【参考文

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