超声诊断头孢曲松钠致儿童胆囊假性结石临床分析.doc

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1、超声诊断头孑旬曲松钠致儿童胆囊假性结石临床分析【摘要】目的探究超声诊断头抱曲松钠致儿童胆囊假性结石的临床分析，以供参考研究。方法60例胆囊假性结石患儿，在诊断前曾注射头抱曲松钠，观察患儿的结石类型、结石消失时间。结果患儿在注射头抱曲松钠的3d内有4例出现结石，4〜7d内有11例出现结石，＞7d有45例出现结石。停药后，消失时间为1〜2周有33例患儿，3〜4周有27例患儿。经B超诊断，其图像显示为泥沙型、碎片型、团块型以及混合型。结论超声诊断头抱曲松钠致儿童胆囊假性结石需要根据患儿的病史、用药史进行询问，Z后对其进行诊断，提高诊断准确率，降低误诊

2、率，具有较高的临床诊断价值，值得临床应用推广。【关键词】超声诊断；头抱曲松钠；儿童胆囊假性结石；临床分析DOT：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.034儿童胆囊结石是临床上常见的儿科疾病，主要通过超声诊断，其严重影响患儿的身心健康。本文研究对象主要是经超声诊断的60例胆囊假性结石患儿，对其临床资料进行分析，探究其结石类型、结石消失时间,以供临床参考以及研究，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2014年3月〜2015年4月本院收治的60例胆囊假性结石患儿作为研究对象，男女比例为33:27,年龄4〜15岁，

3、平均年龄(9・11±1・05)岁，注射头抱曲松钠时间为1〜13d,其用药剂量2〜4g/do1.2超声诊断方法对患儿实施超声诊断，主要采用西门子彩色超声诊断仪进行诊断，频率为3.5MHz,所有患儿在检查前需要禁水、禁食8〜12h后进行多切面扫查患儿的胆囊、胆管，观察患儿胆囊内的结石大小、形态等，对其进行观察以及统计。1.3观察指标观察、统计患儿结石大小、形态，之后对患儿进行停药处理，并对其实施随访观察至结石消失，统计结石消失时间。2结果患儿在注射头抱曲松钠的3d内有4例出现结石，4〜7d内有11例出现结石，〉7d有45例出现结石。停药后，消失时间

4、为1〜2周有33例患儿，3~4周有27例患儿。经B超诊断，其图像显示为泥沙型（形态比较松散，随着体位的移动形态发生改变）、碎片型（不规则的强回声,后方伴有弱声影）、团块型（强冋声团块，后方有明显声影）以及混合型（呈现出混合回声）。3讨论头砲曲松钠是半合成的头抱菌素[1],其是一种长效的抗生素，在临床上广泛应用，具有一定的不良反应，如皮肤反应、胃肠道反应等，会影响患儿的身心健康，从而降低患儿的生活质量。注射头抱曲松钠后，其会在患儿体内不断地进行生物转化，以原形排出体外，其中1/3是通过患儿的胆道加以排泄[2],如果患儿注射的剂量较大，时间过长，高

5、浓度的头抱曲松钠会与人体中的钙离子相结合,从而产生泥沙状的沉淀物，之后经B超诊断，其会出现胆囊结石。童庆松等研究表明[3],之所以形成胆囊假性结石，主要是因为患儿胆囊内具有较高浓缩胆汁的功能，其从胆汁中排出的头抱曲松钠在胆囊内的浓度会大大提高，从而呈现出结石状，另外，头砲曲松钠是阴离子[4],与钙离子的亲和力较高，会形成不溶性的头孑包曲松钙，从而很容易造成临床B超诊断胆囊假性结石的几率。本文研究结果显示，患儿在注射头抱曲松钠的3d内有4例出现结石，4〜7d内有11例出现结石，＞7d有45例出现结石。停药后，消失时间为1~2周有33例患儿，3~4

6、周有27例患儿。经B超诊断，其图像显示为泥沙型、碎片型、I才I块型以及混合型。头抱曲松钠导致出现胆囊假性结石与自身药物的性状有关系[5],还与注射药物的时间、剂量密切相关，其注射时间越长、注射剂量越多，在人体中与钙离子相结合的时间越长[6],其发生胆囊假性结石的几率也就越高。临床上在诊断胆囊结石时，需要询问患儿的用药史、病史等，排除因为用药情况而导致的胆囊假性结石，从而有效提高诊断准确率，以免发牛误诊现象。综上所述，临床上采用B超诊断胆囊结石时，需要询问患儿的病史、用药史，减少因为患儿前期服用头抱曲松钠所导致胆囊假性结石的岀现,从而有效降低误诊

7、率，提高诊断准确率，其具有较高的临床诊断意义，值得临床推广应用。参考文献[1]谢均，熊年•头抱曲松钠相关性胆囊假性结石临床观察与分析.[1]董浩，马向明，付庆江，等•儿童胆囊结石发病原因及治疗策略.中华全科医师杂志，2013,12(6)：470-471・[3]童庆松，章晓兰，徐英英,等.头抱曲松钠致小儿胆囊假性结石的超声诊断分析•安徽医药，2013,17(7)：1236-1237.[4]李金英，刘玉敏，朱秀玲,等.头抱曲松钠相关性胆囊假性结石的超声观察•河北医药,2012,34(18)：2810-2811.[5]李金英，唐靖，轩爱军，等•利胆排

8、石汤治疗头抱曲松钠相关性胆囊假性结石超声观察及临床意义•河北中医，2013,35(4)：518-519.[6]王群梅•头抱曲松钠所致胆囊假性结石的超声