选择性输卵管造影及输卵管阻塞的介入治疗不孕症290例分析.doc

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1、选择性输卵管造影及输卵管阻塞的介入治疗不孕症290例分析作者：李广琪，李敬邦，贺洪德，陈毓秀，段炜，康军【摘要】目的：研究选择性输卵管造影及输卵管阻塞介入治疗不孕症并讨论其临床意义.方法：女性不孕症患者290例，年龄23一38岁，确诊为两侧或单侧输卵管的狭窄、粘连或闭塞，采用同轴导管系统，利用微导丝的物理机械作用和再通液的消炎、抗粘连等作用，疏通和治疗输卵管的狭窄、阻塞或粘连病变.术后抗炎及定期输卵管通液治疗.结果：插管成功率为92%,再通成功率为89.6%,无严重并发症.术后1a随访怀孕138例（47.5%）・结论：选择性输卵管造影及再通术是诊治输卵管性不孕的

2、一种微创有效的介入治疗技术.【关键词】输卵管阻塞；再通术；不育，女（雌）性[Abstract]AIM:Tostudytheselectivesalpingographyandinterventionaltreatmentforobstructionoffallopiantubeininfcrtilitasfeminisanddiscussitsclinicalsignificance・METHODS:290patientswithfallopiantubeobstructionwereselectedforthisstudy.Theiragesrangedfro

3、m23to38yearsold.Selectivesalpingographywereperformedusingcathetercombinedwithantiinflammationagents.Afteroperation,thepatientsweregivenantibiotictreatmentandperiodicalfallopiantubeaffusion.RESULTS:Therateofproperlyperformedcatheterandrecanalizationwas92%and89.6%respectively.Duringone

4、yearofthefollowup,138cases(138/290,47.5%)werepregnant.CONCLUSION:Selectivesalpingographyandfallopiantuberecanalizationisaneffectiveandminimallyinvasivemethodtotreattubalinfertility.[Keywords]fallopiantube,obstruction;recanalization;inferti1ityfemaleo引言女性不孕的原因很多，有生殖器官先天性发育异常，排卵障碍，免疫和输

5、卵管因素等.在诸多因素中，输卵管阻塞是很重要的因素之一.据世界卫生组织统计，目前输卵管因素所致的不孕已上升为女性不孕的首位，在美国约占女性不孕症的30%一50%[1].输卵管阻塞占所有病因的25%[2],而且由于多种因素，发病率呈上升趋势.输卵管性不孕的诊断和治疗是不孕症常见的诊治难题.由于输卵管痉挛、粘液栓阻塞等原因，常规子宫输卵管造影有高达30%"40%的假阳性.虽然腹腔镜、剖腹探查术有助于确定输卵管是否真正阻塞，但其技术复杂，创伤大，不宜广泛应用.我们采用选择性输卵管造影及再通的介入方法诊治输卵管性不孕，为临床更好的开展微创有效的介入治疗技术提供依据.1对

6、象和方法1.1对象选择婚后厂7a不孕患者290例，其中原发性不孕120例，继发性不孕170例，年龄23~38（平均30）岁，不孕年限2一7（平均4）a.采用意大利MECALL公司生产的SUPERIX164型65KW数字胃肠机，再通器具由同轴导管及导丝组成.选用8F,5F,3F同轴导管及0.018“J”形导丝，顶端柔软，不会对输卵管内膜造成损伤.术前准备：施术病例需月经干净后3_7d,白带化验正常者，会阴部备皮，碘过敏试验，选择合适的抗生素、CX糜蛋白酶、地塞米松,生理盐水等.术前30min肌注阿托品0.5mg,术中尽量避免患者过于紧张，以消除输卵管痉挛.1.2方

7、法造影及治疗可一次进行•患者仰卧于检查床上，取膀胱截石位.常规消毒手术区并铺无菌巾.扩阴器显示宫颈后以20mL/L碘酒，750mL/L乙醇消毒，钳夹宫颈下唇或上唇，牵拉固定.探测子宫腔深度及子宫方位，然后将中心操作杆，用8F，5F和3F导管同轴配套插入宫颈口，透视下将5F导管置于宫腔内，由5F导管向宫腔内灌注10g/L利多卡因10mL,并施加一定压力维持2min;随之行常规造影检查，根据患者碘过敏试验结果，选择合适造影剂，缓慢推注造影剂，显示子宫角的位置、形态，输卵管阻塞的部位及程度.发现输卵管有梗阻，即将5F导管头插至子宫角输卵管开口处，注入造影剂3niL行输

8、卵管造影检查.如造影剂能