部分甲床切除甲沟成形术治疗嵌甲性甲沟炎78例的效果分析.doc

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1、部分甲床切除甲沟成形术治疗嵌甲性甲沟炎78例的效果分析［摘要］目的探讨部分甲床切除甲沟成形术治疗嵌甲性甲沟炎的临床效果。方法选择2014年8月〜2015年8月来我院就诊的78例嵌甲性甲沟炎患者，采用部分甲床切除甲沟成形术，手术前0.5%碘伏浸泡患趾，切除病变甲沟、部分趾甲、甲基及甲床，重建甲沟，术后加压包扎，抗炎换药治疗。观察治疗前后的变化。结果患者术后愈合佳，外观完整美观，患趾感觉及运动功能正常，无复发及术后感染,无并发症、后遗症发生。结论该法创伤小、治疗时间短、出血少、恢复快，宜在基层单位中推广。［关键词］嵌甲；甲沟炎；甲床切除；甲沟成形术［中图分类号］R632.7［

2、文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2016)07(a)-0103-03［Abstract］ObjectiveToexploretheclinicaleffectofpartofthenailbednailexcisionandnailgrooveplastyintreatingonychocryptosisparonychia.Methods78onychocryptosisparonychiapatientsfromAugust2014toAugust2015inourhospitalwiththepartofthenailbednailexcisionan

3、dnailgrooveplastywerechosenandused0.5%iodophortosoaktheaffectedtoebeforeoperation；thelesionparonychia,partofthenail,methylandnailbedwereablated；paronychiawerereconstructed；pressuredressingandanti-inflamniatorytreatmentwereconductedafteroperation.Theeffectwasobservedbeforeandaftertreatment

4、.ResuItsPostoperativewoundforpatientswashealedwell,andwithcompleteandbeautifulappearance；toeswithnormalsensationandmotorfunctionwasnormal,andwithanyrecurrenceandpostoperativeinfection，complicationsandsequela.ConclusionThismethodwiththeadvantagesislesstrauma,shorttreatmenttime,lessbleeding

5、andfastrecovery.Itissuitableforpopularizeinprimaryunits・[Keywords]Onychocryptosis；Paronychia；Nailbedresection；Nailgrooveplasty嵌甲性甲沟炎是基层医院骨科临床的常见病和多发病，好发双足拇趾，多为因过分修减趾甲后或长期大运动量后，甲缘末端两侧甲角与甲沟软组织摩擦增多，新生甲刺入甲沟软组织内反复挤压摩擦，致使甲沟软组织破损、感染，引起足趾疼痛、肿胀、化脓、肉芽组织增生等症状[1]。嵌甲性甲沟炎往往长期迁延不愈，经传统拔甲术等治疗后，其复发率可高于70%[

6、2]。如何选择有效的手术方法，减少术后复发率，是目前基层临床医生必须面对的课题［3］。我院采用部分甲床切除甲沟成形术治疗嵌甲性甲沟炎，取得满意疗效。1资料与方法1.1一般资料选择2014年8月〜2015年8月来我院骨科门诊就诊的嵌甲性甲沟炎患者78例。男性52例，女性26例,年龄13〜44岁，平均年龄22岁；病程2个月〜1年，平均病程8.4个月；均发生在拇趾，单趾单侧（内胫侧或外腓侧）36例，单趾双侧21例，双足双趾单侧13例，双足一趾单侧一趾双侧5例，双足双趾双侧3例；29例曾行拔甲术，拔甲1次者20例，拔甲2次者8例，拔甲3次者1例。所有患者均术前详细沟通手术方式，签

7、署手术同意书。1.2手术方法患者平卧位，常规消毒患足，0.5%碘伏浸泡患趾1min,趾根注射1%利多卡因5〜8ml行双侧神经阻滞麻醉，待麻醉起效后，先予患趾拔甲。术者一手固定患趾，另一手持直血管钳沿嵌甲侧甲缘插入甲下，夹持甲缘，向对侧翻转血管钳使趾甲与甲床分离，将全甲拔出。然后，沿患趾患侧甲沟边缘两侧各1〜2mm处将甲壁皮肤、炎性肉芽肿、病变甲沟、部分趾甲、甲基及甲床等一并切去，直达趾骨表面，用手术刀片切除或电刀灼烧，将附着趾骨表面的甲根基底甲母质完全剔除干净，修剪甲缘皮肤与甲床边缘光滑对称服帖。术中注意保护神经、血管、骨膜，