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《长春瑞宾联合草酸铂与联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效比较.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、长春瑞宾-吉西他滨治疗复治晚期非小细胞肺癌24例疗效观察【摘耍】目的:观察长春瑞宾联合吉西他滨治疗复治晚期非小细胞肺癌的临床疗效、临床受益率和毒性反应。方法：24例经病理或细胞学证实、并有远处转移的复治的晚期非小细胞肺癌，均有可测量病灶，具中腺癌12例、鳞癌8例、腺鳞癌2例、黏液表皮样癌1例、大细胞癌1例。治疗方案：长春瑞宾(盖诺)的剂量为25mg/m2,第1天、第8天静脉推注；吉西他滨(泽菲)1000mg/m2,第1天、第8天静脉推注；每3周重复。按照RESIST标准每周期评价化疗疗效和按照WHO标准每周期评价毒性。结果:全组24例共给药44周期，平
2、均1.8周期，均可评价疗效及毒性。完全缓解(CR)0例，部分缓解(PR)4例，稳定(SD)12例，进展(PD)8例，有效率RR(CR+PR)16・7%,临床受益率CBR(CR+RR+SD)66.7%,疾病进展时间(TTP)7.4周。毒性反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应、肝功能损害，均未达到IV度，均可耐受，经对症处理不影响化疗进行。结论：以长春瑞宾(盖诺)联合吉西他滨(泽菲)的化疗治疗复治晚期非小细胞肺癌具有较好疗效，且毒性反应轻，耐受性好，但临床病例较少,仍需进一步大样本研究。【关键词】癌，非小细胞肺；化学疗法；长春瑞宾；吉西他滨肺癌是一种常见的肺部恶
3、性肿瘤，其病死率己占癌症病死率之首。非小细胞肺癌（NSCLC）约占肺癌的80%,其中65%〜70%的病人确诊时为不宜手术的III、IV期患者。化疗是晚期NSCLC的主要治疗手段，20世纪90年代以来新一代化疗药物如紫杉醇、吉西他滨、长春瑞宾、多西紫杉醇联合钳类化疗延长患者生存期，改善了患者生存质量，但有效率仅30%〜49%,中位生存期仍只有10个月；复发或初治无效病人的治疗，冃前标准二线治疗为多西紫杉醇（单药）［1，2］、培美曲塞（单药）［3］、分子靶向药物（易瑞沙或厄洛替尼）［4］,但有效率仅8%〜10%,中位生存期只有5~7个月。对多程治疗后的病人
4、尚无标准治疗方案，化疗联合西妥昔单抗（C-225）或化疗联合贝伐单抗（Avastin）可取得一定疗效，但费用高，故临床应用受到限制；对一般情况尚好的病人可考虑予非钳类化疗药两药的联合。2006年4月至2008年1月我院共使用长春瑞宾联合吉西他滨治疗复治晚期非小细胞肺癌24例，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料经胸部CT、放射性核素骨扫描、腹部B超等检查,病理或细胞学证实的复治IV期NSCLC24例。男15例，女9例；年龄41〜64岁，中位年龄52.4岁；其中腺癌12例，鳞癌8例，腺鳞癌2例，黏液表皮样癌1例，大细胞癌1例。既往靶向治疗14例。治疗病
5、例血常规、肝功能、肾功能、电解质正常，卡氏机体功能状态评分（KPS）260,心电图基本正常。均有可测量病灶，可评价疗效。均给予深静脉置管。均为既往接受过多程化疗且接受过单药多西紫杉醇治疗的复治病人。1.2治疗方法长春瑞宾(江苏豪森，盖诺)的剂量为25mg/m2,第1天、第8天静脉推注；吉西他滨(江苏豪森，泽菲)1000mg/m2,第1天、第8天静脉推注。每3周重复。按照RESIST标准每周期评价化疗疗效和按照WHO标准每周期评价毒性。全组24例共给药44周期，平均1・8周期，因均是复治肺癌晚期病人，每周期化疗后按照RESIST标准评价疗效和按照WHO标
6、准评价毒性。1.3疗效评价和观察指标按RESTST标准进行评价，分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD)。观察疾病进展时间(TTP),有效率(RR,包括CR和PR)和临床受益率(CBR,包括CR、PR和SD)。毒性反应按1981年WHO抗癌药物毒性反应标准进行，分为0〜IV度。1.4统计学处理方法采用SPSS12.0统计软件，采用x2检验。2结果2.1近期疗效全组24例，CR0例,PR4例，SD12例,PD8例，RR16.7%(4/24),CBR66.7%(16/24)0腺癌有效率为16.7%(2/12),鳞癌有效率为12.5
7、%(l/8)o2.2生存质量的改善化疗后症状改善者15例（占62.5%）,KPS评分治疗前后比较有13例（占54.1%）改善，稳定者5例（占20.8%）,下降6例（占25%）,治疗前后患者KPS评分比较有统计学差异（P<0.01）o2.3远期疗效中位疾病进展时间（TTP）7.4周（2~16周），中位生存时间（MST）4个月，1年生存率16.7%02.4毒性反应共进行48个周期化疗，主要为骨髓抑制：61.6%出现I〜II度白细胞减少，41.8%出现I〜II度贫血，4.2%出现I度血小板减少，33.0%出现III度白细胞减少，5.4%出现IV度白细胞
8、减少。胃肠道反应：28.6%出现I〜II度恶心、呕吐。其他：17.6%出现I〜II度肝功能损害
