阿德福韦酯片治疗活动性代偿期乙肝肝硬化的临床效果 毕业论文.doc

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1、阿德福韦酯片治疗活动性代偿期乙肝肝硬化的临床效果【摘要】目的:分析阿德福韦酯片用于治疗活动性代偿期乙肝肝硬化的临床疗效。方法:收集2010年1月至2012年1月期间,我院收治的活动性代偿期乙肝肝硬化患者88例,随机均分为观察组与对照组,各44例。对照组予以一般性治疗(不予用阿德福韦酯片),观察组在对照组的基础上予以服用阿德福韦酯片,10mg/d。两组结束治疗后的第4W、8W、12W、24W和48W予以检测血常规、肝肾功能、凝血功能、乙肝病毒学等指标;每12W进行1次彩超和AFP检查,并观察患者的不良反应情况、血

2、清的HBV-DNA水平、HBV-DNA和HBeAg的转阴率。结果:观察组的ALT恢复率为84.1%,明显优于对照组的43.2%(P<0.05);HBV-DNA和HBeAg转阴率分别为56.8%和35.7%,明显高于对照组的11.4%和7.1%,P<0.05;观察组的不良反应发生例数明显少于对照组P<0.05。结论:阿德福韦酯片用于治疗活动性代偿期乙肝肝硬化疗效较好,能够有效够长久持续地抑制病毒并改善肝功能,不良反应少,值得在临床中推广应用。【关键词】乙肝肝硬化;阿德福韦酯片;临床疗效乙肝肝硬化的治疗预示水平与H

3、BV病毒在体内的复制程度有密切关系,随着HBV的复制程度的提高,患者的肝功衰竭和肝癌的发生率也更高。临床实践及相关基础研究结果表明,核井类药物治疗乙肝肝駛化方面具有较大的优势g。我院感染科在治疗肝硬化(失代偿期)原则上是IIBV-DNA阳性者给予阿徳福韦酯联合拉米夫定抗乙肝病毒治疗,可有效的抑制乙肝病毒复制,延缓肝便化进展及肝癌的出现,考虑到我县农村经济条件等问题,我科在活动性乙肝肝硬化(代偿期)患者进行治疗采取单用阿徳福韦酯片治疗时,取得了较为满意的疗效。现报道如下:1—般资料与方法1.1一般资料收集2010

4、年1月至2012年1月期河,在我院住院接受治疗的确诊乙肝肝硬化患者88例,随机均分为两组,观察组共44例,其中,男37例,女7例;年龄在38-65岁之间,平均为(45.9±7.6)岁;27例为HBeAg阳性,17例IIBeas阴性。对照组男36例,女8例;年龄在36-66岁之间,平均为(45.1±7.2)岁;28例为HBeAg阳性,16例IIBeas阴性。两组患者的ALT值(血淸丙氨酸转氨酶)超出正常上限,且TBIL总胆•红素低于50umol/lo两纽•的HBeAg阳性者的乙肝病毒基因(即IIBV-DNA)值在

5、lX105cps/ml以上,而HBeAg阴性者的IIBV-DNA值在]XlO^ps/ml以上,均无其他的肝炎病毒感染。两组患者的一般资料不存在显著差异,P>0.05o1.2方法对照纟fl予以保肝降酶支持治疗,可予以抗纤丸、Y干扰素等进行治疗,并纠正酸碱及水电解质平衡,嘱咐患者多休息,多食用高蛋白质、高热量和高维生素的食物。观察纟fl在对照纟fl的治疗基础上予以口服阿徳福韦酯片(天津药物研究院药业有限责任公司提供,H20050803),10mg/次,1次/d。两组患者在治疗前均应告知其药物治疗的目的、意义以及治疗

6、过程屮可能会出现的不良反应,以增加患者对药物治疗的依从性,并谨遵医嘱用药。1.3临床观察指标观察两组治疗4W、8W、12W、24W和48W的血常规、肝肾功能、凝血功能、乙肝病毒学等指标,并毎12W进行1次彩超和AFP检杏,并观察患者的不良反应情况。HBV-DNA定量采用PCR荧光法进行检测,正常值应低于lOOOcps/mlo1.4疗效评价ALT值恢复正常,HBV-DNA值低于1000cps/mlo1.5统计学分析木研究屮的数据均以SPSS13.0软件进行分析处理,以百分率表示计数资料,并以/进行检验,P<0.0

7、5代表差异具有统计学意义。2结果2.1ALT恢复情况连续治疗48W后,观察组的ALT恢复率为84.1%,明显优于对照组的43.2%(P<0.05),详见表1。表1治疗后不同时间段两组的ALT恢复情况比较[n(%)]组别例数4W8W12W24W48W观察44912252937组(20.5)(27.3)(56.8)(68.8)(84.1)对照4469141719纽(13.6)(20.5)(31.8)(38.6)(43.2)2.2HBV-DNA和HBeAg转阴率结束治疗48周后,观察组的HBcAg转阴率为35.7%(

8、10/27),而对照组为7.1%(2/28),两组比较差异明显,P<0.05o观察组的转阴率为56.8%,显著高于对照组的11.4%(P<0.05),且从转阴时间来看,观察组在4周时己有13.6%的患者转阴,而对照组在第8周仍无患者转阴,观察组的转阴速率明显较对照组快(P〈0.05)。详见表2。表2治疗后不同时间段两组的HBV-DNA转阴率比较[n(%)]组别例数4W8W12W24W4

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