阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者经鼻无创正压通气治疗后血清C反应蛋白及血尿酸的变化.doc

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1、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者经鼻无创正压通气治疗后血清C反应蛋白及血尿酸的变化阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者经鼻无创止压通气治疗后血清C反应蛋白及血尿酸的变化摘要：冃的通过研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者血清C反应蛋白(CRP)和血清尿酸(UA)的水平及经鼻持续气道正压通气(n-CPAP)治疗前后的变化，进一步探讨CRP和UA在OSAHS患者中的发病机制及病理生理。方法①选择经多导睡眠监测(PSG)确诊的OSAHS患者[睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI25次/h)]68例作为病例组，35

2、例单纯打鼾患者(AHI<5次/h)作为对照组，测定并比较上述两组的血清CRP及血UA的差异，并分析OSAHS患者血清CRP、UA与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)及最低血氧饱和度的相关性;②选择重度OSAHS患者35例经n-CPAP治疗，随访3个月，复查其CRP及UA值，比较OSAHS患者经n-CPAP治疗前后血清CRP、UA等指标变化。结果①OSAHS患者血清CRP及UA明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.001,P<0.05)；②OSAHS组AHI、最低血氧饱和度、与血清CRP和UA相关

3、性分析：OSAHS患者血清CRP和UA水平与AHI均呈正相关,相关系数分为0.545(P<0.001),0.578(P<0.001),与最低血氧饱和度呈负相关，相关系数分别为-0・462(P<0.05)、-0.457(P<0.05)；③OSAHS患者进行n-CPAP治疗后随访，3个月后随访25例，再次测定血清CRP及UA水平，较治疗前降低，差异具有统计学意义。结论n-CPAP治疗能有效地降低OSAHS患者的血清CRP及UA水平。关键词：阻塞型睡眠呼吸暂停综合征；血清C反应蛋口；血清尿酸阻塞性睡眠呼

4、吸暂停综合征(OSAHS)是一种常见多发疾病，以(40〜60)岁肥胖男性者最多，严重影响人们的健康。本文通过分析经鼻无创正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停患者治疗前后血清CRP及血UA变化情况，以探讨其在OSAHS发病机制及病理生理作用。1资料与方法1.1一般资料选取本院耳鼻咽喉头颈外科、呼吸内科2012年1月〜2013年8月OSAHS患者68例（男55例，女13例）作为病例组，PSG检查AHI25次/h,平均年龄(42.72±7.95)岁，体重指数(BMI)(29.54±2.67)kg/m2o对照组

5、为经PSG检查正常（AHI<5次/h）的35例（男29例，女6例）鼾症患者作为对照组，平均年龄（39.08±8.37）岁，体重指数（BMI）（27.59±4.06）kg/m2o各组间年龄、性别、体重指数匹配，与对照组差异无统计学意义（P〉0.05）、所有受试者排除心脑血管疾病、肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、痛风、糖尿病和免疫系统疾病。1.2方法1.2.1PSG进行监测采用多导睡眠检测仪系统行PSG监测，结果根据中华医学会耳鼻喉科学会分会在2002年制定的标准，判断患者睡眠呼吸暂停的类型及疾病程度。1.2

6、.2血清CRP水平测定PSG监测结束时（6：00）采集空腹肘静脉血，离心分离后，-20°C冰箱保存，我院检验科提供H立7600全自动生化分析仪，行免疫散射速率比浊法测定血清CRP水平及氧化酶法测定尿酸水平。重度0SAHS患者于n-CPAP治疗后再次进行上述标本采集。1.3统计学处理应用SPSS13.0统计软件进行统计分析。计量资料用均数土标准差（x土s）表示，组间比较应用t检验，两指标之间采用线性相关分析。2结果2.1两组血清C反应蛋白及血清尿酸水平比较0SAHS组和单纯打鼾组各项指标的结果显示血

7、清CRP及血清UA水平0SAHS高于对照组（P<0.001,P<0.05）,差异有统计学意义，见表loOSAHS组AHI、最低血氧饱和度与血清CRP和血清UA相关性分析：OSAHS患者血清CRP和血UA水平与AHI均呈正相关,相关系数分为0.545（P<0.001）,0.578（P<0.001）,与最低血氧饱和度呈负相关，相关系数分别为-0.462（P<0.05）、-0.457（P<0.05）。2.2n-CPAP治疗3个月前后OSAHS患者的CRP、血UA与睡眠呼吸参数进行比较分析。结果显示治疗前

8、后的血清CRP及血清UA水平比较差异有显著性（卩〈0.05）,差异有统计学意义，见表2。3讨论OSAHS患者在人群中发病率很高。OSAHS伴有炎症性过程对心脑血管疾病的发病率有一定的促进作用。王轶娜等［1］研究表明较正常对照组，OSAHS患者血清CRP水平明显升高，其血清C-RP水平与AHI呈正相关(r=0.447,P<0.01),而Shamsuzzaman等⑵在平衡了病例组及对照组的年龄及BMI后，0SAHS组CRP水平明显高于对照组CRP水平(P〈0・0003),血清CRP水平