非静脉曲张性上消化道出血临床治疗探讨.doc

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1、非静脉曲张性上消化道出血临床治疗探讨【摘要】目的分析非静脉曲张性上消化道出血临床治疗效果。方法选取2011年2月至2013年2月在本院进行治疗的非静脉曲张性上消化道出血患者70例，并将其随机分成对照组和治疗组两组，对照组35例患者进行常规方法的止血治疗，治疗组进行内镜止血治疗，两组均进行常规的血容量扩充和其他药物的使用，比较两组患者的治疗效果。结果治疗组的止血时间和疗效都好于对照组，将两组的数据对比进行统计学分析，差异有统计学意义（卩〈0.05）；对照组中腹泻5例，头痛4例,白细胞减少4例；治疗组

2、腹泻1例，头痛1例，治疗组患者的不良反应发生率小于对照组，两组不良反应发生率有明显差异（P〈0・05）。结论大出血是非静脉曲张性上消化道岀血的重要症状，一旦发生要及时采取手段进行强有力的治疗，内镜止血起效迅速，可以作为非静脉曲张性上消化道出血的首选。【关键词】非静脉曲张性；上消化道出血；临床治疗消化道出血是临床上常见的病症，有上消化道出血和下消化道出血两类，上消化道出血的出血点位于屈氏韧带以上的消化道，包括胃、十二指肠溃疡和食管的出血。在临床上上消化道出血的情况比较常见，约占所以消化道出血的30%

3、,非静脉曲张性上消化道出血是屈氏韧带以上的消化道非静脉曲张引起的出血，弓I起非静脉曲张性上消化道出血的原因有溃疡和黏膜糜烂、静脉曲张破裂，血管病变等，患者一旦发病，就会出血不止，导致急性周围循环衰竭，进而因为缺氧、代谢产物的蓄积使毛细血管受到损伤，影响了对心、脑等部位血液的供应，继而导致休克和死亡。有资料显示每10万人屮就有50〜150人发生非静脉曲张性上消化道出血，死亡率高达10%。本文分析了非静脉曲张性上消化道出血的治疗方法和临床效果，现将具体内容报告如下。1资料与方法1.1临床资料选取本院于

4、2011年2月至2013年2月收治的70例上消化道出血患者，排除有内镜检查禁忌及其他原因不能进行治疗的患者，将选择的70例患者随机分成对照组和治疗组两组，对照组中男性20例，女性15例，年龄15〜79岁，平均年龄54.4岁，治疗组中男性18例，女性17例，年龄13-81岁，平均年龄56.1岁。两组患者都有不同程度的呕血、黑便等临床表现，经常规检测确定90例患者均为程度不同的上消化道出血患者。两组患者的临床病症、年龄和性别等方血差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法因为上消化道出血

5、量大，所以在止血前应该进行常规扩容，及时补充血容量，选择常规的止血剂。对照组除了不进行胃镜检查外，其他常规治疗均有应用，具体可以进行静脉滴注2.5L浓度为10%的葡萄糖的西咪替丁6L,每H两次；治疗组采用内镜止血，具体包括药物喷洒、血管夹止血和两种方法的联合应用。使用内镜止血需耍注意的是在术前要检查患者的生命体征，控制患者胃内的pH值，为了减轻患者腹壁紧张度，可以进行术前6个小时的禁食，在确定患者无不良反应且状态稳定的情况下进行内镜下止血，选用药物为浓度400U/20ml的凝血酶喷洒止血；血管夹止

6、血，在内镜止血后需要密切注意患者的生命体征，观察患者有无岀血情况的发生。1.3评价标准患者的呕血症状停止；在胃镜观察下无出血现象；便血测验为阴性，即上消化道出血量小于20ml；胃管抽出的是清亮无色的胃液，以上有两项符合即为出血现象停止。48h内止血完成是为有效，72h内止血完成是为显效，出血时间在72h以上为无效。1.4统计学分析本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS12.0统计学软件处理，比较资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者的疗效治疗组

7、患者的止血效果和止血时间均好于对照组，其中有效22例，显效11例，无效2例，对照组患者有效15例,显效9例，无效11例，两组数据对比差异有统计学意义(P〈0・05),详细情况见表1。1.2不良反应两组都有轻微的不良反应发生，其中对照组中腹泻5例，白细胞减少4例，转氨酶增高6例；治疗组腹泻1例，头痛1例(P<0.05),详情见表2。3讨论上消化道出血疾病的发生率很高，85%的消化性溃疡患者会在某些诱因下出现出血症状，为了做到病情早知道早预防，有溃疡或胃出血等症状的患者要及时到医院进行检查，除了传统的

8、X线钞［餐检查和久灌检查外，内镜检查已经被普遍应用。非静脉曲张性上消化道出血由于失血量大，如果不及时进行止血处理会导致细胞缺氧以至于死亡，患者会由前期的头昏、恶心症状到疲乏无力、休克死亡，特别是老年人常有伴随疾病的发生，如果不紧急处理，即使出血量不大也会引起器官功能衰竭，进而导致患者死亡。因此患者要对病发症状重视起来，一旦发现比较明显呕血和黑便情况，立刻去医院就医。本文分析了非静脉曲张性上消化道出血的两种止血方法，也就是内镜止血和常规药物止血，这两种方法在临床上都比较常用，但是通过