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1、#128#中国实用外科杂志2006年2月第26卷第2期论著文章编号:1005-2208(2006)02-0128-03快速供肝切取与修整的外科技巧马毅,朱晓峰,何晓顺,王国栋,王东平,胡红星,钱世鹍,胡安斌,鞠卫强,巫林伟【摘要】目的总结肝脏移植供肝的快速切取和修整经验。方法分析2004年共186例快速供肝的切取和修整的资料。快速切取技术采用原位腹主动脉、肠系膜上静脉灌注附加下腔静脉引流,快速切取供肝,4eUW液中保存和修整肝脏。结果供肝热缺血时间为3~10min,平均415min;冷缺血时间平均为3~16
2、h,平均7h。供肝的修整时间为26~90min,平均46min。供肝修整时发现肝动脉解剖变异20例。结论快速供肝切取法要求术者技术娴熟、动作迅速和准确,可最大限度地减少供肝热缺血时间。快速切取法能保证供肝的质量和确保供肝切取的成功。【关键词】肝移植;供体;供肝切取技术中图分类号:R6文献标识码:ASurgicaltechniqueofrapidprocurementandback-tableproceduresoflivergraft.MaYi,HeXiaoshun,ZhuXiaofeng,etal.Tra
3、nsplantationSurgery,TheFirstAffiliatedHospitalofSunYat-senUniversity,Guangzhou510080,ChinaAbstractObjectiveToexplorethemethodofrapidharvestingandback-tableprocedureoflivergraft.MethodsOnehundredandeighty-sixcasesoflivergrafts'harvestingandback-tableprocedu
4、rein2004wereanalyzedretrospectively.Theshort-termoutcomeaftertheoperationwasevaluated.Orthotopicabdominalaortaandsuperiormesenteryveinperfu-sionwithinferiorvenacavadrainagewereappliedinthemethod.Livergraftswerepreservedandtrimmedin4eUWflu-id.ResultsThewarm
5、ischemiatimeoflivergraftwasfrom3to10minutesandmeanwas415minutes.Thecoldische-miatimewasfrom3to16hoursandmeanwas7hours.Thetimeofback-tableprocedureswasfrom26to90minutesandmeanis46minutes.Twentycasesofliverarteryabnormalitywerefoundinthestudy.ConclusionHarve
6、stingandtrimmingoflivergraftisthefirstandchiefstepoflivertransplantation.Themethodofrapidprocurementoflivergraftcaninsurethequalityoflivergraftandtheperfectdonoroperation.KeywordsLivertransplantation;Donor;Procurementoflivergraft供肝的切取通常有标准切取和快速切取两种方4eUW液内进
7、行供肝修整。法[1,2]。标准切取法是用于脑死亡供者的取肝技术。快速1.2供肝的快速切取法切取法是针对心脏刚停跳的新鲜供体或血流动力学不稳定1.2.1切口选择及供肝评估本组均采用腹部大/十0字的脑死亡供体施行的取肝技术。目前,国内绝大多数为无切口,纵切口上至剑突下,下至耻骨联合上方,横切口经脐心跳供体,供肝不可避免地经历了一段热缺血损伤,对此种水平至两侧腋中线。入腹后剪开肝圆韧带及镰状韧带,将供体,应采用快速切取法。现总结我院2004年切取和修整消毒冰屑撒在肝脏及双肾表面降温的同时,迅速对供肝作186例供肝
8、的经验。报告如下。出评估,判断是否适宜作供肝使用。1.2.2供肝的灌注、游离与切取于腹主动脉分叉处上方1临床资料结扎腹主动脉远端,近端剪开腹主动脉前壁,插入F20号带1.1供肝情况我院2004年行改良快速切取法取肝1863~4个侧孔的气囊导尿管进行冷灌注。插入深度至胸主例,男171例,女15例。年龄18~50岁。其中对185例无动脉,气囊内充15~20mL生理盐水,以阻断腹主动脉上心跳供体施行联合切取肝脏和肾脏,
