新生儿气管内吸痰法.doc

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1、麻醉相关新技术、新业务进展新生儿气管内吸痰法辽宁省人民医院麻醉科110016杨德荣气管内吸痰是用喉镜将新生儿会厌挑起，暴露声门，把吸痰管插入肺内吸痰。使呼吸道内的羊水和胎粪吸出，更好的建立自主呼吸和减少新生儿肺炎的发生。目的应用喉镜和吸痰管将新生儿气管、肺内的羊水、胎粪吸出，帮助新生儿自主呼吸的建立，减少新生儿肺炎的发生。方法自然分娩10例，剖腹产50例。单胎，孕38~41周。女婴28例，男婴32例。新生儿体重2500~4100g。Ⅰ°羊水8例，Ⅱ°羊水46例，Ⅲ°羊水6例。安单双日分成两组，Ⅰ组30例为口内吸痰法，Ⅱ组30例为气管内吸痰法。口内吸痰法：

2、新生儿挽出后吸痰10秒后给氧（有自主呼吸）或气管插管（有自主呼吸）。30秒后自主呼吸不满意再行口内吸痰。气管内吸痰法：新生儿挽出后立即用喉镜插入口内，先将口内羊水、胎粪吸出。再调节喉镜位置暴露声门，将一细吸痰管轻轻插过声门约1~1.5cm。让助手轻压新生儿胸部同时吸痰，吸引时间约10秒。根据新生儿状况吸氧（有自主呼吸）或插气管导管控制呼吸（无自主呼吸）。30秒后，自主呼吸不满意再行气管内吸痰。直至呼吸满意，皮色转红。吸引管前端要有侧孔，吸引管手握处要有通气孔。通过手指开闭通气孔调解吸气压，吸气压不能过高以免损伤气管。结果口内吸痰组一次吸痰后新生儿自主呼吸

3、满意15例；气管内吸痰组一次吸痰后新生儿自主呼吸满意25例。两组比较差异显著(P＜0.05＝。口内吸痰组新生儿肺炎发生8例；气管内吸痰组新生儿发生3例。两组比较差异显著(P＜0.05＝。结论新生儿挽出后吸痰是新生儿挽出后重要的技术之一。普通口内吸痰只能将新生儿口内、咽、喉部位的羊水、胎粪吸出，而不能把新生儿气管或肺内的羊水、胎粪吸出。影响新生儿自主的建立和和发生新生儿吸入性肺炎。气管内吸痰法可有效将口腔、气管、肺内的羊水、胎粪吸出。气管内吸痰技术有一定的难度。一旦对新生儿自主呼吸的建立和减少新生儿肺炎的发生有重要的临床意义。