fever新课件五年制公开课2011-final.ppt

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1、发热(Fever)中南大学湘雅医学院病理生理学系谭斯品副教授第五章概述(定义)发热的原因和机制发热的时相及其热代谢特点发热时机体机能代谢变化发热的生物学意义和处理原则讲述内容第一节.概述(Introduction)一.正常的体温调节过程(Regulationofnormalbodytemperature)散热POAH(Preopticanteriorhypothalamus)外周温度感受器深部温度感受器调定点汗腺外周血管骨骼肌产热平衡传导,对流,辐射等正常体温调节基本机制示意图Homeostasis(36℃~37℃)Activatesheat-losscenterinhypothalamusS

2、kinbloodvesselsconstrictSkeletalmusclesactivated,shiveringbeginsSkinbloodvesselsdilateSweatglandsactivatedImbalanceImbalanceBodytemperaturedecreasesActivatesheat-promotingcenterinhypothalamusHotstimulusBloodwarmerthansetpointColdstimulusBloodcoolerthansetpointBodytemperatureincreases二.发热的概念(Concepto

3、ffever)生理性体温升高:剧烈运动、月经前期、精神紧张病理性体温升高:发热:调节性体温升高,调定点上移。过热:被动性体温升高,超过了调定点水平;调定点不上移。体温升高发热调定点(setpoint)在下丘脑体温调节中枢内存在着与恒温器相类似的结构,在体温调节中起着核心作用。发热□发热时无体温调节障碍发热(Fever)——在发热激活物的作用下,使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高,超过正常值0.5℃(37.50C)时的病理过程称为发热。□发热≠体温升高发热过热(Hyperthermia)由于机体体温调节机制失衡或调节障碍引起的被动性体温升高,其程度可超过体温调定点。过热散热障碍:先

4、天性汗腺缺乏,中暑产热过度:甲亢调节中枢功能障碍:下丘脑损伤过热产生的原因:过热无致热原调定点上移防治原则针对致热原表5-1过热和发热的比较有致热原病因调定点无变化,效应障碍发病机制物理降温发热过热体内因素周围环境温度过高发热与过热热型:观察患者体温升降的速度、幅度、高温持续时间,绘制成体温曲线。在一定时间内的体温曲线的形态称为热型。不同的热型与不同的疾病联系!★体温持续于39℃~40℃左右.★24h波动范围不超过1℃★见于伤寒、大叶性肺炎稽留热(continuedfever)热型1★体温在39℃以上,但波动幅度大;★24h内温度超过2℃以上;★见于败血症,风湿热,肝脓肿。弛张热(remitt

5、entfever)热型2★高热期与无热期交替出现;★体温波动幅度可达数度;★见于疟疾,急性肾盂肾炎。间歇热(intermittentfever)热型3波状热(undulantfever)★体温逐渐升高达39℃以上,数天后又逐渐下降,如此反复;★见于布鲁菌病。热型4回归热(recurrentfever)★体温骤然升高至39℃以上,持续数天后又骤然下降至正常水平;★高热期与无热期各持续若干天,即规律性相互交替;★见于何杰金氏病。热型5不规则热(irregularfever)★发热无规律可循;★见于结核病,瘤性发热,流感。热型6第二节、发热的病因与机制(Causesandmechanismoffev

6、er)致热原发热外致热原内生致热原发热发热激活物内生致热原产内生致热原细胞发热激活产生释放????(一)、发热激活物的概念(Conceptofthepyrogenicactivator)发热激活物发热激活物(pyrogenicactivator)是指凡能激活体内某些细胞,产生和释放内生致热原(致热性细胞因子)的物质,包括外致热原和体内的一些物质。(二)、发热激活物的分类(Classificationofthepyrogenicactivator)发热激活物体内产物外致热原细菌病毒真菌螺旋体微生物和寄生虫(疟原虫)抗原抗体复合物致炎物和炎症灶激活物类固醇发热激活物(pyrogenicactiva

7、tors)1.细菌:(1)G-性菌:大肠杆菌(E.Coli)、志贺氏菌、脑膜炎球菌、淋球菌等致热物质:脂多糖(lipopolysaccharide,LPS):又被称为内毒素(endotoxin,ET)O—抗原多糖侧链核心多糖脂质A(LipidA):致热的主要成分脂多糖(2)G+菌:葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、白喉杆菌、枯草杆菌等致热方式:全菌体被细胞吞噬;活的/加热杀死的葡萄球菌家兔EP↑外毒素:

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