赴美移民申请人19例鼻咽癌患者结果分析.pdf

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1、赴美移民申请人19例鼻咽癌患者结果分析李燕，周艳容，高锦平，龙妍娇，陈懿莲广东国际旅行卫生保健中心，广东广州510635·55·摘要：目的了解赴美移民申请人鼻咽癌的患病情况，为进一步开展鼻咽癌筛查提供科学依据。方法对2001--2010年69115人赴美移民申请人进行了有效的间接鼻咽部检查，发现有可疑体征的介绍到专科医院做鼻咽部活检及病理组织等检查。结果发现鼻咽癌患者19例，总检出率为27．50／10万，男性15例，检出率为47．20／10万，女性4例，检出率为10．70／10万。男女之比为3．75：1；早诊率84．21％，1

2、8例为低分化鳞状细胞癌．1例为未分化癌；广州地区8例，检出率最高为40．00／10万，其次江门地区lO例，检出率为29．60／10万；40-49、50-59岁检出率最高分别55．60110万和57．00／10万。结论加强对重点人群(40～59岁男性)鼻咽癌筛查，有利于早期发现鼻咽癌患者。关键词：鼻咽癌；检出率；筛查鼻咽癌是恶性度较高的肿瘤，遍布于五大洲许多国家和地区，但世界大部分地区发病率较低，多在1／10万以下。我国是多发肿瘤之一，有明显的地区性差异，发病率以广东省为最高，其次为广西、湖南、福建等省，特别是广东中部和西部的广

3、州、肇庆、佛山和中山地区为高发地区。鼻咽癌可发生于各种年龄，以30～50岁多见，发病高峰4l一50岁。男女比例为2—3：l。鼻咽癌的病因尚未完全明确，可能与EB病毒、环境及遗传等因素有关。2001--2010年，我们共对69115人的赴美移民申请人进行了有效的间接鼻咽部检查(能看清鼻咽部各部分结构)，查出鼻咽癌19例，现分析如下：1材料与方法1．1研究对象2001--2010年到广东国际旅行卫生保健中心要求健康体检、鼻咽部检查满意的赴美移民申请人。1．2研究方法用间接鼻咽镜检查鼻咽部，发现有可疑肿物、隆起、咽隐窝不对称、粘膜颜

4、色有改变等体征的，介绍到专科医院做鼻咽部活检及病理组织等检查以进一步确认。2结果2．1鼻咽癌检查结果2001--2010年共对69115赴美移民申请人(男性：31765人，女性：37350人)进行了有效的鼻咽部检查。发现鼻咽癌患者19例，总检出率为27．50／10万；其中，男性15例．检出率为47．20／10万；女性4铡，检出率为10．70／10万；男女比例为3．75：1；男女检出率比较发现差异具有统计学意义(r=8．327，P=0．004)。2．2早诊率、病理分类19例患者中，早期(I、Ⅱ期)为16例，早诊率84．21％；1

5、8例为低分化鳞状细胞癌，占病例数的94．73％，l倒为未分化癌。占病例数的5。27％。2．3鼻咽癌患者的地区分布19例患者中，广州地区8例(占病例数的42．10％)，江门地区lO例(占病例数的52．63％)，其余地区1例(占病例数的5．26％)。以检出率比较：广州地区(40．00／10万)>江门地1趸(29．6／107Y)>其余地区(6．48，10万)详见表l。2．4年龄分布19例患者中年龄最小为34岁，年龄最大为68岁，平均年龄48．7岁。如表2所示，30岁以下人群鼻咽癌检出率较低，30岁以上人群随年龄增加而迅速升高，60岁

6、人群检出率开始下降，以40～59岁检出率最高。表1不同地区鼻咽癌的分布年龄检查人数年龄构成比患者人数检出率(岁)(人)(％)(例)(I／IO万)3讨论鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤，尤其高发于广东及广西东部，素有“广东瘤”之称。本次分析结果显示，赴美移美申请人鼻咽癌总检出率为27．50／10万，其中广州地区(40．00／10万)>江门地区(29．6／10万)>其余地区(6．48／10万)。这与其他研究结果相似，如刘奕龙等人对广州市肿瘤登记处200卜2002年鼻咽癌发病资料分析得出广州市鼻咽癌的粗发病率为18．1／10万(男性24．

7、O／lO万，女性11．7／10万)，明显高于我国其他省市(男性鼻咽癌的发病率在0．3／10万一6．9／10万之间，女性在0．0／10万一2．5／10万之间)。分析结果还发现，赴美移民申请人鼻咽癌检出率男女比例为3．75：1，以40一59岁检出率最高。研究结果提示在广州地区开展鼻咽癌筛查最有重要的意义，并且40～59岁男性者应该作为筛查的重点人群。筛查能否取得预期的疾病防治效果依赖于一个前提：即·56·通过早期发现病人。及时给予治疗，能改善病人预后，获得较长的生存期，降低该疾病的死亡率。本中心在赴美移民申请人体检过程中通过间接鼻

8、咽部检查筛查出可疑患者以进一步活枪确诊，检出了19例患者，并且16例为早期(I、Ⅱ期)，早诊率84．21％。18例为低分化鳞状细胞癌，让患者能够尽早得以治疗，提高生存率。研究表明，早期鼻咽癌如能得到及时有效的治疗，5年生存率达90％以上。但是由于鼻咽腔位置隐蔽、鼻咽癌症状无特