特约厂商员工员眷就医证明卡.doc

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1、特約廠商員工員眷就醫證明卡證明單位：光華女中員工或員眷姓名：（請本人填寫）出生年月日：注意事項：1.掛號費八折2.門診或住院治療自費部份九折（但健保之部分負擔、高價藥品費、血費、外送檢體費、證明費、裝假牙費、救護車費、特殊技術費、材料費等一律不予折扣優待）。3.員工員眷住院就醫時於出院前提出證明單，急診就醫時可先行繳費並於三天內補交就醫證明單，才予折扣退費。4.請於繳費前主動出示就醫證明。5.此卡需蓋廠商印章。6.合約起訖日期：100年8月31日至101年9月22日止台南市立醫院100.08.19修訂特約廠商員工員眷就醫證明卡證明單位：光華女中

2、員工或員眷姓名：（請本人填寫）出生年月日：注意事項：1.掛號費八折2.門診或住院治療自費部份九折（但健保之部分負擔、高價藥品費、血費、外送檢體費、證明費、裝假牙費、救護車費、特殊技術費、材料費等一律不予折扣優待）。3.員工員眷住院就醫時於出院前提出證明單，急診就醫時可先行繳費並於三天內補交就醫證明單，才予折扣退費。4.請於繳費前主動出示就醫證明。5.此卡需蓋廠商印章。6.合約起訖日期：100年8月31日至101年9月22日止台南市立醫院100.08.19修訂