益生菌与新生儿免疫.ppt

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1、1许薇静昆明医科大学第二附属医院产科益生菌与新生儿免疫保护内容大纲益生菌的基础知识剖宫产的现状及影响剖宫产影响婴儿的免疫力肠道菌群与免疫婴儿肠道菌群的获得与建立剖宫产对肠道菌群的影响喂养方式对肠道菌群的影响益生菌改善剖宫产儿的免疫力20世纪初诺贝尔奖获得者，俄国的免疫学大师——梅契尼可（Metchnikoff,1845-1916）的“长寿学说”指出，巴尔干半岛保加利亚地区居民日常生活中饮用的酸奶中含有大量的乳酸菌，这些乳酸菌能够定殖在人体内，有效地抑制有害细菌的生长，减少由于肠内有害菌产生的毒素对整个机体的毒害。这里的乳酸菌其实是益生菌的一种。6益生菌到底是什

2、么？益生菌是指投入后通过改善宿主肠道菌群生态平衡而发挥有益作用，达到提高宿主（人和动物）健康水平和健康佳态的活菌制剂及其代谢产物。益生菌的定义乳酸杆菌双歧杆菌原籍菌：可直接定植于肠道内发挥作用的细菌。共生菌：可促进肠道内原籍菌发挥作用的细菌益生菌的分类乳酸杆菌双歧杆菌9益生菌益生元合生元促进1.益生菌具有改善肠道菌群结构2.抑制病原菌3.消除致癌因子4.提高机体免疫力5.降低胆固醇等重要的生理功效益生菌的作用微生物免疫调节机制Th2Th1IgA保护IgE过敏成熟的免疫反应：Th1/Th2的平衡新生儿免疫应答处于TH2优势益生菌促进TH1发育，使Th1/Th2平

3、衡益生菌异性蛋白WHO:全球剖宫产现状调查LumbiganonP，etal.MethodofdeliveryandpregnancyoutcomesinAsia:theWHOglobalsurveyonmaternalandperinatalhealth2007-08[J].Lancet，2010，375（9713）:490-499.9个亚洲国家，107950孕妇参加。总剖宫产率：27.3%，阴道助产率：3.2%中国剖宫产率46.2%（无指征11.7%），明显高于日本（19.8%）和印度（17.8%）中国的剖宫产率亦居高不下李燕蓉等北京天坛医院20年间剖宫

4、产率变化及分析武警医学2007,18(12):916-918周冰华等上海市剖宫产现状调查情况分析上海医学1999,22(6):349-351杨丽等广州市荔湾区近8年剖宫产率的动态变化分析中国妇女保健2005,20:2620-2621程怡民等北京、上海、成都三市剖宫产的影响因素研究中华流行病学杂志2003,24(10):893-896熊巨洋等武汉剖宫产流行特征及其影响因素研究中国妇幼保健2005,20(3):293-300剖宫产有何危害？—对母亲的危害—对婴儿的危害剖宫产对母亲的危害剖宫产和自然分娩产后两年异常情况发生率的比较一项研究剖宫产术对母体健康的远期影响

5、的试验结果显示：剖宫产组产后两年切口痛、慢性盆腔痛、贫血、子宫活动受限发生率明显高于阴道分娩组。胡娅莉，王志群，洪颖等，剖宫产术对母体健康远期影响的研究，中国实用妇科与产科杂志2003年7月第19卷第7期剖宫产婴儿肠道菌定植迟缓--首个以中国婴儿为研究对象发表的研究研究结果显示:剖宫产儿分娩后七天的肠道菌群定植受到扰乱，其中有益菌双歧杆菌定植迟缓，并在生后七天明显低于阴道分娩儿。ChenJ,etal,Developmentofintestinalbifidobacteriaandlactobacilliinbreast-fedneonates.ClinNutr

6、2007剖宫产婴儿肠道菌定植迟缓另一项观察期较长的研究结果显示，母乳喂养条件相似的自然分娩组和剖宫产组相比较，剖宫产婴儿肠道双歧杆菌定植延迟180天。SalamM,etal.ModeofDeliveryIsAssociatedWithAsthmaandAllergyOccurrencesinChildren.AnnEpidemiol2006;16:341-6IL-13和IFN-水平较高已有证明表明：出生时IL-13和IFN-γ的升高与儿童时期的哮喘和过敏症有关。剖宫产影响新生儿的免疫力NgocPLy,etal.Modeofdeliveryandcordblo

7、odcytokines:abirthcohortstudy.ClinMolecularAllergy2006;4:1-13剖宫产为什么会影响婴儿的免疫力？肠道：复杂的微生态系统肠粘膜=300平方米=一个标准的网球场JuneL.Roundetal.2009肠道是人体最大的免疫器官肠道相关淋巴组织(GALT)构成全身70-80%的免疫细胞肠道是人体在自然条件下接触抗原最多的肠道细胞和有益菌之间的相互作用是肠道免疫功能发育和刺激免疫应答的基础肠道菌群概述:复杂的生态系统>500种细菌1014细菌，结肠中浓度最高(99%)肠道各段的细菌成分各异，宿主一生中不同时间肠道

8、细菌构成也不相同功能:微生物菌群是病原