脊柱调理讲座---副本.ppt

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1、脊诊知识讲座主讲：张玉虎二十年来只做一件事——中医养生张玉虎中国推拿协会理事中原人毕业于河南中医学院针推系，先后在北京中医药大学河南中医学院深造，曾三次参加全国骨伤，筋伤和手法研讨会，发表省级以上学术论文九篇，自创张氏逆推正骨整脊十八式手法，手法厚重精辟。概述第一章脊柱基础知识第一节脊柱西医基础知识第二节脊柱中医基础知识第二章脊柱疾病诊断第二章脊柱的调理手法内容提要概述一、涵盖西医的解剖学骨动力学肌肉动力学二、中医的诊断学经络学心理学第一章基础知识第一节西医基础知识脊柱的组成椎骨椎间盘韧带神经背部肌肉第一节西医基础椎骨椎骨在幼年时期有32~34

2、块，包括颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶椎5块及尾椎3~5块。随着年龄增长，5块骶椎融合成1块骶骨，尾椎合成1块尾骨，因此，成人一般为26块。第一节西医基础椎骨的形态一般形态椎骨由前方的椎体和后方的椎弓两部分组成。椎体约呈短圆柱状，内部为骨松质，外为薄层骨密。上、下椎体以软骨连成柱状，是椎骨承重的主要部分。椎弓在椎体后方。与椎体相连的部分叫椎弓根，稍细，上下各有一切迹，分别称椎上切迹和椎下切迹，椎下切迹较明显。相邻椎骨之间在椎弓根处的上、下切迹共同围成形成椎间孔。椎弓的后部呈板状，叫椎弓板。左右椎弓板相连形成完整的椎弓。椎体和椎弓共同围成椎孔

3、，各椎骨的椎孔连成贯穿脊柱的椎管）以容纳保护脊髓。椎弓上有七个突：向后方伸出的一个叫棘突，多数可在背部正中线摸到；左右各伸出一个横突，棘突和横突都有韧带和肌肉附着；椎弓上下各有一对突起，叫上关节突和下关节突，相邻椎骨的上、下关节突相对，以关节面组成关节突关节。第一节西医基础第一节阴阳学说3.阴阳的消长4.阴阳转化“重阳必阴，重阴必阳”、“寒极生热，热极生寒”此长彼消热盛伤阴，寒盛伤阳此消彼长阴虚火旺，阳虚阴盛此长彼长此消彼消补气生血，补血养气气虚引起血虚，血虚引起气虚阴阳学说的基本内容第一节西医基础椎骨的特殊形态第一节西医基础椎骨的特殊形态阳偏

4、衰阴偏衰第一节西医基础椎骨的特殊形态第一节西医基础椎骨的特殊形态第1、2颈椎属特殊椎骨。一般颈椎的椎体较小，近似长方形；上、下关节突的关节面几乎呈水平位；椎孔大，呈三角形。横突根部生有横突孔（transverseforamen），是颈椎最显著的特点。第7颈椎棘突则长而水平，末端不分叉，容易扪到，故又名隆椎（vertebraprominens），是临床上计数椎骨序数和针灸取穴的标志。第2颈椎又称枢椎（axis），椎体向上有指状突起，称齿突，与寰椎的齿突凹相关节。在发生学上齿突来自第1颈椎椎体。枢椎其余形态同一般颈椎。第一节西医基础颈椎第一节西医基

5、础胸椎胸椎（thoracicvertebrae）共12个。从上向下椎体逐渐增大，横截面近三角形。椎体的后外侧上下缘处有与肋骨头相接的半关节面叫肋凹，分为上肋凹和下肋凹。横突的前面也有横突肋凹，与肋结节形成关节。棘突长，伸向后下方，邻位椎骨的棘突依次掩叠。呈瓦楞状排列。关节突明显，其关节面位于冠状方向。第1胸椎体的肋凹有一个圆形的全肋凹和一个半圆形的下肋凹；第10胸椎只有一个上肋凹；第11、12胸椎各有一个全肋凹，横突无肋凹。第一节西医基础胸椎第一节西医基础胸椎第一节西医基础腰椎腰椎（lumbarvertebrae）共5个。椎体粗壮，横断面呈肾形

6、，椎孔大而呈三角形，关节突关节面几呈矢状位，棘突宽而短，呈板状，几乎水平地伸向后。第一节西医基础腰椎骶骨（sacrum）由5块骶椎融合而成，呈三角形。骶骨底前缘向前突出称骶岬，是产科骨盆测量的一个重要标志。骶骨前面有4对骶前孔。骶骨后面的骶正中嵴两旁有4对骶后孔。骶前、后孔均与骶管相通，分别有骶神经的前支和后支通过。骶管为椎管的下段，其下端的裂孔称骶管裂孔（sacralhiatus）。裂孔两侧有向下突出的骶角，临床上，常以骶角作为确定骶管裂孔位置的标志进行骶管麻醉。骶骨的外侧面有耳状面与髂骨的耳状面相关节第一节西医基础腰椎尾骨（coccyx）由

7、3~4块退化的尾椎融合而成。上接骶骨，下端游离为尾骨尖。第一节西医基础腰椎第一节西医基础腰椎第一节西医基础腰椎第一节西医基础椎间盘椎间盘（intervertebraldisc）：分为中央部的髓核，富于弹性的胶状物质；周围部的纤维环，由多层纤维软骨环按同心圆排列。颈腰部纤维环前厚后薄，髓核易向后外侧脱出，突入椎管或椎间孔，压迫脊髓或脊神经——椎间盘脱出症。第一节西医基础椎间盘第一节西医基础椎间盘第一节西医基础脊柱韧带三长一短前纵韧带后纵韧带棘间韧带第一节西医基础脊柱韧带第一节西医基础脊柱神经第一颈椎(C1)眩晕,后头痛,视力下降,高血压,失眠,面

8、瘫第二颈椎(C2)眩晕,偏头痛,耳鸣,胸闷,心动过速,排尿异常,视力下降,高血压,失眠,面瘫第三颈椎(C3)喉咙部异物感,胸闷,颈痛,牙痛,甲状腺功能