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《瑞代-ICU-营养达标、平稳血糖-2013年Q3.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、营养达标平稳血糖ICU危重症病人营养支持指南“临床调查研究表明有近30%～50%住院病人存在不同程度的营养不良,而危重症病人营养不良的问题更为突出,可导致骨骼肌体积与力量、胃肠道功能完整性、免疫功能和抗应激反应能力不同程度下降;获得性感染增加、伤口愈合不良,机械通气和重症监护病房(ICU)停留时间延长以及病死率增加。”——周华，许媛.危重症病人营养支持指南解读.中国实用外科杂志.2008,28(11):925-92722013EN瑞代ICU0001分解代谢,肝糖异生和脂质分解血糖、游离脂肪酸和酮体水平升高反调节激素的产生增加(肾上腺素,胰高糖素，可地松，生长激素)
2、应激反应是ICU患者常见症状高血糖+胰岛-细胞胰岛素分泌反应钝化32013EN瑞代ICU0001ICU患者血糖异常增高占56.7%56.7%JAMESSTEPHENKRINSLEY.AssociationBetweenHyperglycemiaandIncreasedHospitalMortalityinaHeterogeneousPopulationofCriticallyIllPatients.MayoClinProc.2003;78:1471-1478.JoeKrenitsky.GlucoseControlintheIntensiveCareUnit:ANutr
3、itionSupportPerspective.NutrClinPract.2011;26:31-43.42013EN瑞代ICU0001高血糖患者的住院时间延长,总死亡风险增高JClinEndocrinolMetab.2002Mar;87(3):978-825ICU患者血糖变异性越大，死亡率越高JDiabetesSciTechnol2009;3(6):1292-1301CV：血糖变异系数（血糖水平）（死亡率）（血糖水平）（死亡率）62013EN瑞代ICU0001血糖波动是ICU患者死亡的独立危险因素72013EN瑞代ICU0001血糖波动：高质量控制血糖新焦点高质量控
4、制血糖血糖波动逐渐受重视成为高质量控制血糖的新策略Acuteglycemicvariations(GV)maybemoredeleteriousthanconstantexposuretoahighglucoseconcentration.Hirsch,Diabetes,Technology&Therapeutics,2005;7:780-3;ColetteandMonnier,2007.82013EN瑞代ICU0001瑞代®——中国第一个经SFDA批准的糖尿病适用型配方9瑞代营养素配比更符合糖代谢异常患者的喂养目标AmericanDiabetesAssociati
5、on.Standardsofmedicalcareindiabetes—2006.DiabetesCare.2006Jan,29.Supple1:S4-42.102013EN瑞代ICU0001瑞代平稳血糖机理：碳水化合物来源不同注：非糖尿病肠内营养配方碳水化合物来源：麦芽糖糊精AmJClinNutr,1988,47:428-432AmJClinNutr,2002,76:5-56JIntemMed.1993.233:145-153赵列宾等，富含水溶性纤维食物对2型糖尿病第一餐及第二餐作用的临床研究.上海医学，2001.24：220-22311果糖淀粉麦芽糖糊精果糖是血
6、糖指数最低的碳水化合物Glycemicindex:AUCpostprandialbloodglucosemeasurements(Foster-Powell,Miller:Internationaltablesofglycemicindex,AmJClinNutr1995;62:871S-93S)122013EN瑞代ICU0001输注不同浓度的果糖和葡萄糖对血糖的影响朱明炜等。果糖注射液对健康受试者血糖和胰岛功能的影响。中国临床营养杂志。2005，13(1)：4-7（果糖）（葡萄糖）132013EN瑞代ICU0001缓释淀粉水解速度减慢，肠道吸收也随之减慢缓释淀粉：经
7、高温酸化处理的玉米淀粉和木薯淀粉可聚集成脂类-淀粉复合物，降低淀粉酶水解和消化道吸收的速度，从而可降低餐后血糖水平14膳食纤维降低餐后血糖水平美国防癌协会推荐标准：每人每天膳食纤维日摄入量为：30~40g欧洲共同体食品科学委员会推荐标准：每人每天膳食纤维日摄入量为：30gFAO/WHO2002年提出：膳食纤维能量值：2kcal/g152013EN瑞代ICU0001瑞代®中改良碳水化合物延迟吸收的临床意义降低CHO吸收速度1-3明显降低餐后血糖曲线下面积1-3明显降低餐后胰岛素曲线下面积2-4降低糖尿病患者与糖耐量降低患者的葡萄糖负荷，改善胰岛素抵抗2
