手足口病防控指南.ppt

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1、手足口病防控指南主要内容手足口病的流行特点监测预防控制第一部分手足口病的流行特点一、手足口病定义多种人肠道病毒引起的儿童常见传染病。是法定丙类传染病。以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要症状。大多数患者症状轻微.少数患者可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，可导致死亡。常出现暴发或流行。二、常见病毒柯萨奇病毒A组（CoxasckievirusA,CVA）的2、4、5、7、9、10、16型等，柯萨奇病毒B组（CoxasckievirusB,CVB)的1、2、3、4、5型等；肠道病毒71型（HumanEnterovi

2、rus71,EV71）；埃可病毒（Echovirus,ECHO）等其中以EV71及CVA16型较为常见。三、流行病学传染源患者：容易识别潜伏期：发病前数天，咽部与粪便带病毒症状期：有传染性，发病后一周内传染性最强隐性感染者：难以签别与识别传播途径经胃肠道（粪-口途径）传播经呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷嚏等）传播可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及被污染的手及物品（毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等）等造成传播。玩具常成为幼儿间传染的媒介，尤其是帶毛的玩具更容易因接触幼儿口嘴造成大量病毒感染而发病。医院感染亦是造成传播的原因之一。易感性普遍易感以5岁以下为

3、主，尤以3岁以下发病率最高。显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力产生的中和抗体可在体内存留较长时间，对同血清型病毒产生比较牢固的免疫力不同血清型间鲜有交叉免疫。流行特征无地区性全年均可发生，3-7月为发病高峰。托幼机构等易感人群集中单位可发生暴发。易感人群聚集儿童卫生习惯差，相互之间接触密切病人潜伏期有传染性，隐性感染无法职别四、临床表现潜伏期为2-10天，平均3-5天病程一般为7-10天一般预后良好，少数病例可致死亡或留有后遗症临床症状急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状

4、。部分患者无发热，仅表现为皮疹或疱疹。少数病例，特别是EV71感染患儿，可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、神经源性肺水肿、循环障碍等，病情凶险，可致死亡或留有后遗症。五、治疗原则目前无特异性治疗方法以支持疗法为主绝大多数患者可自愈。目前尚无特异性的疫苗。六、诊断（一）临床诊断病例普通病例发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热。重症病例出现神经系统受累、呼吸及循环功能障碍等。若无皮疹，临床不宜诊断为手足口病。（二）实验室确诊病例临床诊断病例+分离到人肠道病毒临床诊断病例+分离到人肠道病毒的特异性核酸临床诊断病例+血清标本人肠道病毒型特异性中和抗体滴度≥1∶256，或急性期与恢

5、复期血清肠道病毒特异性中和抗体有4倍或4倍以上的升高。（三）聚集性病例1周内：同一托幼机构或学校等集体单位发生5例及以上手足口病病例或同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例；或同一自然村发生3例及以上手足口病病例；或同一家庭发生2例及以上手足口病病例。第二部分疫情监测一、疫情报告个案报告24小时内报告：卡片报告+网络报告填卡注意事项如果病人是学生或托幼儿童，单位”填写学校的名字几具体的班级如为重症病例，请在“重症患者”处选择“是”如为实验室诊断病例，请在“实验室结果”处填写病原学信息聚集性病例报告应以最快的方式向县（区）级疾病预防控制机构报告。突发公共卫生事件报告报告

6、方式发现单位：电话报告区县疾病控制中心（CDC）区县CDC：立即通过“突发公共卫生事件网络系统”进行报告。报告标准：1周≥10例/单位定级标准一般事件：1周20-99例/单位较大事件：1周100例以上二、病原学监测普通病例：5例/月/区（县）。重症病例：全部采样死亡病例：全部采样注意：采样：医疗机构网络订正：区县CDC采样方法样本：粪便、咽拭子、血清标本。采样方法：疱疹液先用75%的酒精对疱疹周围的皮肤进行消毒然后用消毒针将疱疹挑破用棉签蘸取疱疹液，迅速将棉签放入内装有3-5ml保存液（含5%牛血清维持液或生理盐水，推荐使用维持液）的采样管中，在靠近顶端处折断棉签杆，旋紧管盖

7、并密封，采样管外表贴上带有唯一识别号码的标签。样本保存4℃暂存12小时内送达实验室，-20℃以下低温冷冻保藏，需长期保存的标本存于-70℃冰箱。三、监测信息分析与反馈区县CDC每日：审核、查重、订正等工作定期：对监测数据进行分析判断发病趋势发现异常升高或病例呈聚集性或出现重症及死亡病例时，要：核实；报告；反馈。第三部分预防控制一、现场调查处置CDC组织开展现场调查处置聚集性病例重症死亡（一）流行病学调查（CDC）聚集性病例调查要对首发或指示病例开展流行病学调查，填写《手足口病个案调查表》调查病例的临床