腕舟状骨骨折陈雁华讲义.ppt

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1、腕舟状骨骨折闽东医院骨科八区陈雁华腕舟状骨骨折多见于青壮年,发生率约占腕骨骨折的80%以上,是腕骨最常见的骨折之一。腕舟状骨位于近排腕骨的桡侧,形似舟状,可分为结节部、腰部和近端三部分,有五个关节面,参与腕关节的活动。解剖生理舟状骨大部分被关节面覆盖,只有结节部和腰部有血管进入,血供较差,骨折后如若损伤血管,容易发生迟缓愈合、不愈合或缺血性坏死。骨折发生机制跌倒时腕关节背伸、桡偏,手掌着地,桡骨背侧关节缘或桡骨茎突冲撞舟状骨,造成骨折。骨折分类1.结节部骨折血供良好容易愈合2.腰部骨折(1)血供受到一定程度的破坏(2)骨折端受到剪力较大(3)骨折愈合缓慢3.近端骨折近侧骨块血供

2、中断,易发生缺血性骨坏死诊断1.伤后腕部桡侧肿胀、疼痛、腕关节活动障碍。2.鼻烟窝消失,压痛明显,舟骨结节处压痛3.第一、二掌骨头轴向叩击痛阳性。4.X线片显示骨折。(裂缝骨折早期往往不能清晰显示,应二周后再次拍片复查)并发症1.骨折迟缓愈合或不愈合2.缺血性骨坏死3.创伤性关节炎治疗结节部骨折舟状骨结节在腕关节外,骨折后稳定,血供丰富,用短臂石膏托固定3-4即可。腰部骨折舟状骨骨折中最常见的部位1无移位时,用包括拇指近节的短臂石膏固定,一般固定8-12周。2有移位的复位后,在桡偏掌屈位用长臂石膏固定12-16周。新鲜骨折,有明显移位及腕部不稳定,非手术治疗3-4月后无愈合迹象

3、,有症状或伤后3-4月未治疗仍有明显症状者,均应手术治疗,但有骨折不愈合,而无症状及腕骨的高度无改变,可不手术,仍继续非手术治疗。3.手术治疗:(1)植骨术(2)桡骨茎突切除术(3)克氏针固定术(4)近排腕骨切除术(5)加压螺钉固定术近端骨折由于其血供由远侧经舟状骨腰部而来,血供较差运用Russe植骨法治疗,如骨块很小,可将其切除,塞入卷曲的掌长肌,以保持腕骨的稳定性。如骨折伴有腕骨不稳定,则做腕骨局部融合术ThankYou

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