诊断学粪便检测.ppt

《诊断学粪便检测.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、粪便检查OB试验意义一、教学要求：掌握粪便检查异常变化的临床意义了解消化道及通向肠道的肝、胆、胰等有无炎症、梗阻、出血、寄生虫等粗略判断胰腺外分泌功能OB试验为消化道肿瘤的诊断筛选黄疸的鉴别诊断二　目的：三、内容：1、标本采集2、检测项目Generalpropertyofstool一般性状Occultbloodtest隐血试验Bacteriologicalexamination细菌学检查Microscopy镜检1、标本的采集1）容器干燥洁净，标本新鲜，无污染物；细菌培养：标本应盛在无菌器皿内，立即

2、送检；阿米巴滋养体在收集标本后30分钟内送检，注意保温。2）取可疑部分如脓血黏液部分涂片检查。3）OB检查前三天素食，禁服铁剂及维生素C。4）无粪便又必须检测时，可经肛门指诊采集粪便。2、一般性状检查，肉眼观：1）每日一次，量约100-300克2）颜色与性状：黄褐色，软、泥样圆柱状1）稀糊或水样便，见于各种感染性或非感染性腹泻：假膜性肠炎、AIDS伴肠道隐孢子虫感染、副溶血弧菌食物中毒、出血坏死性肠炎、肠蠕动或分泌亢进2）米泔样便：见霍乱等3）黏液便：一旦肉眼能见，说明黏液增加。黏液部位。黏液脓性

3、：黄白色不透明，见于菌痢、阿米巴痢疾4）脓血便：说明肠道下段有病变，如菌痢、阿米巴痢疾、UC、局限性肠炎、癌等病理状况：6）血便：直肠息肉、直肠癌、痔疮、肛裂等7）柏油样便（黑便）：说明上消化道有出血50-100ml/d，（+）8）白陶土样大便：胆道阻塞9）细条状大便：说明直肠狭窄、直肠癌10）蛋花汤样便：婴儿消化不良、婴儿腹泻气味改变：1）恶臭：慢性肠炎、胰腺疾病、结肠或直肠癌溃烂2）血腥臭味：阿米巴痢疾3）酸臭味：脂肪及糖类消化或吸收不良寄生虫体：蛔虫、蛲虫、绦虫、钩虫等结石：胃石、肠石、胰石

4、、胆石等3、镜检WBC：正常，0-1/HP小肠炎，<15个/HP，散在菌痢，大量白细胞、脓细胞或小吞噬细胞过敏性肠炎，嗜酸性粒细胞1）细胞RBC正常无下消化道出血（+）下消化道炎症（+）菌痢：RBC少于WBC，散在，形态正常阿米巴痢疾：RBC多于WBC，成堆，残碎结肠和直肠癌（+）肿瘤细胞结肠癌、直肠癌巨噬细胞正常（-）UC、菌痢（+）肠黏膜上皮细胞正常（-）结肠炎、假膜性肠炎（+）2）食物残渣淀粉颗粒：见腹泻者、胰功能不全者脂肪小滴：在消化吸收不良综合征、腹泻者、胰功能不全者、肠蠕动亢进可见

5、。正常时，可见无定形细小颗粒，仅偶见淀粉颗粒和脂肪小滴等。结缔组织：见于胃蛋白酶缺乏肌纤维、植物细胞和植物纤维：见于肠蠕动亢进3）寄生虫镜检找虫卵、原虫滋养体及包囊粪便的镜下检查4、隐血试验1）OB试验方法单克隆抗体免疫胶体金法:准确、灵敏、快捷隐血：指消化道少量出血，红细胞被消化破坏，粪便外观无异常改变，肉眼和显微镜均不能证实的出血。单克隆抗体免疫胶体金法4）意义小量出血：5-10ml/d大便OB（+）消化道溃疡：活动期（+）间歇性消化道恶性肿瘤：早期阳性率20%晚期阳性率95%持续性肠结核、

6、UC、结肠息肉、钩虫病（+）▲注意排除假阳性、假阴性粪便OB试验对消化道出血的诊断有重要价值，现常作为消化道肿瘤早期诊断的筛选指标。5.细菌学检查1）培养、鉴定、药敏试验2）直接涂片检查①G染色G+：G-=1：10②G+：G-＞＞1：10伪膜性肠炎③霍乱、副霍乱：悬滴试验④人体酵母菌与白细胞、原虫包囊鉴别⑤抗酸染色：分支杆菌病例讨论病史：患者，男性，68岁。头晕逐渐加重、气促、虚弱、黑便三月就诊。体检：体温37.6℃，右侧腋窝和颈后淋巴结轻度肿大。肝脾未及。实验室检查：Hb75g/L,WBC15×

7、109/L,PLT80×109/L,粪常规:黑色软便,RBC1~3/HP,WBC2/HP,无异常细胞。问：1.你认为该患者可能患有何种疾病？为什么？2.你下一步打算怎么做？3.为什么该患者有中度贫血？肠道感染性疾病肠道寄生虫病消化吸收功能过筛试验消化道肿瘤过筛试验黄疸的鉴别诊断临床应用