四肢多处骨折患者临床护理效果观察.doc

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1、I肢多处骨折患者临床护理效果观察［摘要］目的对比四肢多处骨折患者的临床护理效果。方法选取我院2008年12月-2010年12月收治68例的四肢多处骨折患者，将患者随机分为传统护理组和护理干预组两组，两组从性别、年龄、骨折原因和类型、术式选择等各方面比较差异不大，护理干预组在传统护理组的基础上对患者进行心理干预。结果传统护理组平均取出/拆除固定时间为(13.13土3.71)m,患者满意度为88.36%；护理干预组平均取出/拆除固定时间为(11.58±3.24)m,患者满意度为95.17%。结论护理干预组患者伤口愈合时间短，患者满意度高，在日后的护理工作中应该注意患者的心理护理，缩短患者康复时间，

2、促进医患关系。［关键词］四肢多处骨折；心理护理；护理效果［中图分类号］R274.1［文献标识码］A［文章编号］1005-0515(2011)-08-001-02随着我国交通的高速发展，私家车辆的增多，交通事故、髙处坠落等高能量的创伤所造成的死亡、重伤或残疾人数逐年上升，其中不乏四肢多处骨折的患者。四肢多处骨折预后程度严重影响患者的生活质量，故如何提高患者预后的生活能力，成为四肢多处骨折护理工作的重中之重。笔者总结近两年四肢多处骨折的护理心得，现汇报如下:1资料和方法1.1临床资料我院2008年12月-2010年12月收治68例的四肢多处骨折患者，其中男41例，女27例，年龄3-81岁，平均年龄

3、(38.26±12.17)岁。骨折原因：交通事故37例，占54.42%；高处坠落24例，占35.29%；砸伤4例，占5.88%；打架斗殴3例，占4.41%；入院时骨折类型及比例见表1。将68名患者随机分为两组，一组为传统护理组，一组为护理干预组，两组从性别、年龄、骨折原因和类型、术式选择等各方面比较差异不大(P>0.05),具有可比性。表1患者入院时骨折类型及比例(例；%)1.2治疗方法综合考虑患者年龄、伤势等因素为患者实施内固定或者外固定术，内固定物以加压钢板、髓内钉以及锁定钢板为主，术后行石膏外固定。如患者休克或昏迷状态的危重病人，先通过输血、快速给液等方式恢复和维持患者有效循环血量，稳定

4、患者各项生命体征，然后再给予手术。1.3护理方法1.3.1传统护理组[1]1.3.1.1术前护理护理人员密切监测患者的神志、呼吸、脉搏、体温、血压、尿量、吸氧等意识及生命体征的变化，如患者生命体征发生变化应及时报告医生并给予相应措施。做好术前备血、备皮等基本工作。若患者合并脏器出血,应迅速为患者建立起2条以上静脉通路，并及早为患者输血。1.3.1.2术后护理由于术中患者创口多、暴露时间长、出血量大，术后护理人员应连续监测患者的意识及各项生命体征，按医嘱进行补液和输血，直到患者状况基本稳定。秋冬季节注意为患者保暖，对长期卧床的患者，在受压迫处放置气圈并每天为患者按摩两次。叮嘱家属患者术后6小时内

5、禁食，6小时后可以进流质食物，食物以营养丰富、易消化、不胀气、无刺激为原则。1.3.1.3骨牵引护理骨牵引，即通过牵拉关节或骨骼使有错位的骨折或脱位的关节复位，减少患者骨折部位的疼痛，防止肌肉挛缩。在牵引过程中，要注意选择合适的钉道。每日用含有效碘0.2%的安尔碘为患者擦拭2次，注意擦拭的方式为由针眼向外环形推进，擦拭范围大于5厘米，并用灭菌的纱布包裹钉道，防止感染。1.3.1.4功能锻炼根据患者骨折部位、伤势严重程度、年龄等情况为患者定制分期康复锻炼计划，每天4次，每次约30分钟。上肢功能锻炼主要从恢复手功能及关节功能着手，下肢以恢复行走功能为主，协助患者加强关节活动，增强肌力，防止关节僵硬

6、与肌肉萎缩，并配合适当的器具进行全身锻炼，促进患肢血液循环。1.3.2护理干预组在传统护理组的基础上，对患者实施心理干预。对于术前神智清醒的患者应注意语气轻柔，抢救迅速而有条不紊。术后坚持每天随访两次，记录患者的生理指标，并主动和患者及其家属攀谈，了解患者的心理状况。对于处于康复期的患者，护理人员多对其进行鼓励，并帮患者记录其康复情况，以提升其信心。患者出院前给予康复和饮食指导，并定期复查。1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行数据处理，计量资料以（均数土标准差）表示，计数资料以率表示，P0.05,不具有统计学意义；其余两项统计数据P