国产生长抑素与善宁治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血的对比研究.doc

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1、国产生长抑素与善宁治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血的对比研究国产生长抑素与善宁治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血的对比研究摘耍目的：对国产生长抑素和善宁治疗食管一胃底静脉曲张破裂出血(BGVB)的疗效进行比较，方法：将57例肝硬化EGVB病人随机分成两组，治疗组给予国产生长抑素，先以250ng静脉注射后，250ug/小时持续静脉泵入5天；而对照组给予善宁lOOugl次后,以25ug/小时持续静脉泵入5天。结果：治疗组和对照组的72小时止血率、止血时间，再出血率，死亡率分别为80.64%,12±1.5小时，25.81%,6.4

2、5%和84.61%,12±8,1小时、23,08%,3.85%,结论：国产生长抑素和善宁在治疗肝硬化EGVB方而疗效相似。关键词生长抑素善宁食管一胃底静脉曲张破裂出血门脉高压肝硬化肝硬化最严重的并发症是门脉高压所致的食管一胃静脉曲张破裂出血(EGVB)，其病死率高达30%〜50%,有效控制出血是降低病死率的关键。药物治疗仍是目前临床上治疗EGVB的主要方法之一。资料与方法我院消化内科2004年6月〜2006年2月收治肝硬化EGVB57例，随机分成治疗组31例和对照组26例，治疗组采用国产生长抑素治疗,对照组采用善宁治疗

3、。所有病例均有吐血、黑便等上消化道急性出血征象，并经胃镜证实为食管一胃底静脉曲张破裂出血。治疗组31例，男22例，女9例；年龄30〜68岁，平均49.3±4趴对照组26例，男16例，女10例；年龄28~67岁，平均46.3±5岁，Child分级；根据血清胆红素、血清白蛋白、凝血酶原时间、腹水、肝性脑病5项指标评分，〈6分为A级，6~9分为B级，〉9分为C级，治疗组中A级6例，B级15例，C级10例；对照组中A级5例，B级13例,C级8例。出血程度：全部病人都有失血性休克表现，收缩压W90niniHg，心率2120/分，

4、血色素W80g/L。估计出血量1000ml者,治疗组21例，对照组16例：^2000ml者，治疗组8例，对照组5例，两组病人在性别、年龄、Child分级、出血程度等方面均具有可比性(P>0.05)o治疗方法在监测生命体征、洛赛克静推抑酸、止血敏静滴止血及补液、输血等治疗基础上，治疗组给予国产生长抑素250Ug静脉注射后以250ug/小时持续静脉泵入5天，对照组给予善宁100ug静脉注射后以25ug/时持续静脉泵入5天，若上述治疗无效，视情况进行硬化剂注射止血、介入栓塞止血或手术止血，疗效分析①止血成功：治疗后症状好转，

5、血压、脉搏均恢复正常，大便由黑色渐转为黄色，胃管引流无新鲜血液，大便潜血阴性，胃镜证实；②止血失败：用药72小吋后持续出血，继续黑便及呕血、肠鸣音亢进、血液动力学指标不稳定、胃管内抽出鲜红色血液；③再出血：用药后48小时内又有出血征象。结果治疗组与对照组在平均止血时间、再出血率及死亡率方面差异无显著性(P>0.05)o不良反应治疗组与对照组分别有4例及3例病人出现恶心，未处理即自行缓解。两组都未出现其他严重不良反应。讨论EGVB是肝硬化的严重并发症，由于其出血量大、死亡率高，因此如何迅速止血、提高生存率是临床热点问题之

6、一。近年来，用生长抑素及其类似物奥曲肽控制EGVB的疗效已得到肯定。善宁(生长抑素)及奥曲肽均为进口制剂，价格昂贵，相比之下国产生长抑素相对便宜。我们比较国产生长抑索和善于对EGVB的治疗效果，发现两者在止血成功率、平均止血吋间、再出血率、死亡率等方面差异无显著性。国产生长抑素不失为一种有效而经济的药物，值得在临床推广应用。