硬-式-内-镜-清-洗..ppt

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1、达州市中心医院手术室硬式内镜清洗目录硬镜指南硬镜清洗、灭菌注意事项编写背景《硬式内镜清洗消毒及灭菌技术操作指南》专科护理临床使用指南系列丛书2012年由中华护理学会组织编写出版2014年再版编写目的及作用提高技能总结成果提高质量规范操作管理要求集中管理技术和方法的应用流程操作及质量检查消毒隔离操作流程原则首选机械清洗首选湿热消毒方法首选机械干燥方法首选压力蒸汽灭菌除非厂商对器械处理方法有特别的说明和要求质量控制与监测清洗、消毒、灭菌质量管理与监测灭菌监测物理监测化学监测生物监测灭菌质量记录具有可追溯性硬镜清洗及进展清洗技术硬镜清洗原则手工清洗机械清洗清洗技术清洗去除医疗器械、器具和物品上

2、污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗、和终末漂洗。冲洗使用流动水去除器械、器具和物品表面污物的过程洗涤使用含有化学清洗剂的清洗用水，去除器械、器具和物品污染物的过程漂洗用流动水冲洗洗涤后器械、器具和物品上的过程终末漂洗用软水、纯化水或蒸馏水对漂洗后的器械、器具和物品进行最终的处理过程清洗用水生活饮用水经卫生处理/存有一定氯含量/>50℃结垢/机械手工预清洗或手工清洗软水生活饮用水经树脂交换生成/含较少钙镁离子/用于器械清洗/>60℃仍结垢终末漂洗用水软水经电渗析方法提纯生成/去离子水/用于器械终末漂洗/用于湿热消毒用水清洁剂酸性碱性中性ph值≤6.5对无机固体粒子有较好的溶解和去除作用

3、（器械变色、锈、垢）确保与器械设备等兼容性ph值7左右能快速分解蛋白质、脂肪、纤维素、碳水化合物等多种有机污染物防止失活去除有机物效果好ph值≥7.5应对各种有机物较好的去除作用ph值大于11的碱性清洗剂对铝、锌、黄铜等制成的器械有一定的腐蚀性清洁剂：最终处理的要用专用的、医用的润滑剂浸泡湿热消毒程序中使用喷涂手工操作器械干燥程序后使用气雾手工操作喷涂干燥后温度水润湿<45℃清洁剂利于化学反应发挥润湿、乳化作用清洗质量相关要素手工清洗工具清洗清洗时间手法机械设备效能（喷淋清洗臂、超声空化）清洗程序步骤时间相关器械拆分操作器械装载手工清洗程序消毒灭菌成功的重要保证冲洗冲洗操作洗涤浸泡刷洗擦

4、拭漂洗终末漂洗冲洗操作步骤手工清洗消毒不耐湿器械按照清水酶液清洗步骤擦拭内容准备工作清洗人员、工具、环境不耐湿器械手工擦拭清洁耐湿器械手工清洗+超声清洗根据其结构拆卸到最小单元冲洗洗涤、漂洗、终末漂洗清洗质量检查器械消毒消毒质量检查重新清洗物理消毒法采用75％的乙醇或酸性氧化电位水等化学消毒法进入器械干燥程序不合格不合格合格手工清洗处理程序合格内镜器械清洗消毒灭菌的难点价格昂贵，精细易损，灭菌要求高结构复杂，材质特殊，清洗难度大清洗消毒灭菌时间较长，不能满足连台手术需要高压灭菌不能完全覆盖各类器械的灭菌腔镜器械------医院的重要资产之一正确、专业的清洗、包装与灭菌----------

5、最大限度的保持良好功能和使用价值----------有效控制院内感染的关键之一彻底的清洁是保证灭菌成功的关键着装：防水围裙，袖套，口罩，面罩，雨靴工具：气压水枪/枪，吹风机，放大镜，软毛刷，棉棒等清洗方法用后立即按要求进行预处理：手术当中用灭菌水擦净手术器械上血迹，避免血迹粘附器械上形成血痂，造成术后清洗困难。术毕先置于流动水下重洗，器械可拆卸部分必须拆开清洗，关节部，弯曲部用软毛刷彻底清洗。管腔用同型号柔软毛刷反复洗刷，以两端见刷头为准再用腔镜专用的清洗枪反复冲洗酶液浸泡5-10分，不超过10分，水温在55度，不可大于60度（1:270）流动水刷洗表面，直到肉眼看不到污物，能拆卸的部分

6、要拆卸清洗，防暴力和防掉失配件。将器械放入超声洗涤机清洗5-10分器械清洗步骤最终用去离子水或蒸馏水冲洗器械上油干燥；管腔要用高压气枪或注入70乙醇后再用气枪吹干，使其充分干燥。各器械要用吹风吹干，穿刺器及套用棉签打包刷洗操作使用专业清洁刷刷洗器械的方法，刷子的刷洗方法要于器械齿端纹路一致精细器械（眼科）清洗刷应细软，刷洗时保持顺向，不得来回刷洗，防止细小尖端功能损坏浸泡操作管腔器械从一端缓慢放入液体，时腔内充满清洗洗剂器械上的阀门应打开器械拆卸拆到单元的最小化保护好器械的功能端拆卸是两手距离的最小化小配件要小心保管防丢失摄像系统冷光源系统气腹系统物镜光学系统（目镜）按功能设置分类为摄像

7、机，摄像头，电缆，监视器气腹机，co2气源，充气导管冷光源主机导光束光缆线注意事项1，在使用光缆前，要检查纤维端是否烧坏或者由于纤维短裂而影响光传输。2。光缆线插口不能强插拔，要对准十二点的位置进行直插、直拔，轻拿轻放，定期作白平衡校准。3。防止光学接口接触液体，如不甚接触液体，术后立即用干布擦干净。4。光缆线不建议消毒，建议使用使套无菌塑料套，以增加光学接口的使用寿命。术后不可使用浸泡或高温高压进行处理，如需消毒请用75％酒精或蘸