应用维生素K3在非压迫性低张静脉肾盂造影疗效观察.doc

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1、应用维生素K3在非压迫性低张静脉肾盂造影疗效观察【摘要】目的选用维生素K3作为低张药物，进行非压迫性低张静脉尿路造影观察疗效。方法腹部不用任何加压装置，肌注维生素K3,静注造影剂后5、10、25min摄全尿路片各1张。结果有效率达89.6%结论应用本法肾盂、输尿管全程显影浓度满意，较之654-2低张法，它具有剂量小，作用明显，无明显毒副作用，获得了满意的诊断效果。【关键词】维生素K3张静脉尿路造影中图分类号:R692.2文献标识码:B文章编号：1005-0515(2011)4-115-02我院2004年6月-2010年6月，用维生素K3作为低张药物，进行非压迫性低张静脉尿路造影，对

2、肾盂、输尿管、膀胱显影情况进行疗效观察，通过96例临床实践，效果满意，报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组96例，男62例，女34例，年龄17-69岁，平均年龄43岁。肾囊肿6例，肾癌3例，肾积水28例，附睾、睾丸肿瘤4例，肾结核2例，游走肾1例，膀胱阴道痿2例,肾盂、输尿管结石8例，膀胱肿瘤24例，肾绞痛18例。合并冠心病6例，高血压5例，慢性支气管炎12例，胃溃疡4例。1.2方法按一般静脉肾盂造影术前常规准备。造影当日禁食、禁水。造影时置平卧位，腹部不用任何加压装置，静推造影剂前5min,肌注维生素K38mg,摄腹部平片，静脉注入76%泛影葡胺40-60ml于3-4min注

3、入完毕，开始计时，注射造影剂后5、10、15min,各摄全尿路片1张，对肾盂、输尿管不显影或者梗阻未完全显影者，根据摄片结果决定延迟摄片，如仍不显影者施行逆行肾盂、输尿管造影。2结果本组96例用维生素K3作为低张药物，进行非压迫性低张静脉尿路造影过程中未发生任何不良反应。86例（89.6%）肾盂、输尿管、膀胱显影满意，照片清晰，对比度好。手术中证实，完全符合造影结果。8例肾积水，2例肾囊肿，延迟120min摄片均显影不满意，后经CT、逆行造影，确定诊断，8例盂管交界处狭窄，2例肾下极囊肿压迫输尿管上段。18例肾绞痛，10例腹部平片阴性，8例被证实有结石，患侧梗阻上段输尿管有扩张。3

4、讨论维生素K3除有止血作用外，还具有解痉，镇痛和皮质激素等作用，能够明显的松弛内脏平滑肌的作用。96例患者用维生素K3作低张药物施行非压迫性低张静脉尿路造影，临床观察证明，以静注造影剂后lOmin尿路显影效果最为理想。能结合临床可提供较高的诊断依据。本组96例患者中8例肾积水、2例肾囊肿病人外，86例(89.6%)注药后5、10、15min即能清楚的显示肾盏，肾盂及双侧输尿管，膀胱内也有造影剂显影。我们认为，维生素K3在肌注5min后发挥其药效，由于能松弛输尿管平滑肌，所以肌肉注射维生素K3后5min和注射造影剂后5min,其效果最显著从而减少输尿管的蠕动，使排泄造影剂减慢，达到显

5、影充分的作用。静脉尿路造影时泌尿系统常用检查方法，传统的静脉尿路造影，压迫过重，时间长，造影过程中病人难以忍受要求中途结束造影的现象时有发生。应用维生素K3作低张药物,肾盂、输尿管、膀胱显影满意，使用安全。克服了654-2低张法食君碱类药物所致副作用。维生素K3常用剂量是致死量的l/1250-l/3125o摄片时间短，造影过程中不需要任何加压装置，病人免遭腹部压迫之苦，易于接受，尤其是对年龄较大，体质较弱，肥胖，结肠造痿，尿流改道，合并心肺疾患的病人更为合适；此外，可提高肾绞痛患者的阳性诊断率，在明确肾绞痛病因的同时，还可减轻疼痛，减缓病情。通过96例临床实践，我们体会，维生素K3

6、应用于非压迫性低张静脉尿路造影效果满意，值得临床应用。