床旁护理模式对产后抑郁症临床观察.doc

床旁护理模式对产后抑郁症临床观察.doc

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1、床旁护理模式对产后抑郁症临床观察[摘要]目的探讨产妇开展床旁护理模式对其产后抑郁症的临床影响,为产妇提供优质护理模式积累经验。方法选取本院妇产科于2010年3月〜2013年1月收治的200例初产妇,利用随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组100例。其中对照组开展常规护理模式,而研究组则采取床旁护理模式。两组患者在住院当天、产后第1天和出院当天均分发焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和爱丁堡产后抑郁量表(EPDS),记录数据并进行统计学处理。结果①两组患者在住院当天和产后第1天的SDS评分差异无统计学意义(P>0.05);研究组在出院当

2、天SDS评分为(50.4±2.2)分,对照组为(55.7±2.0)分,两组差异有统计学意义(P0.05);研究组产后第1天和出院当天SAS评分分别为(59.1±4.2)、(49.7±4.0)分,对照组分别为(64.4±4.6)、(57.0±4.6)分,两组差异均有统计学意义(P0.05)(表1),具有可比性。1.2方法对照组采取常规护理模式,包括生活护理、对症护理、药物护理、饮食护理、环境护理等;研究组则采取如下床旁护理模式。1.2.1孕期健康教育1.2.1.1开展产前健康宣教责任护士根据患者的文化层次制定个性化宣教方案,着重向患者讲解妊娠是一个正常

3、生理过程,产后注意事宜及育儿事宜,在潜移默化中让产妇形成正确认知期待。另外,还需向产妇讲解分娩的放松技巧,以消除其焦虑、紧张情绪。1.2.1.2角色适应责任护士为了提前使产妇进入产后角色,可模拟情景再现,并讲解角色所赋予的内涵,帮助产妇逐渐过渡到母亲的角色。同时,再指导产妇有关产后饮食和运动锻炼方面的内容,并向其说明产后身形可通过有效的干预得以恢复,这在一定程度上也可减轻其因担心身材走样引发的焦虑、抑郁情绪。1.2.1.3提高应对应激事件的能力为了强化产妇内心应对应激事件的能力,责任护士通过心理干预的方式,指导产妇调整并控制自己情绪,每周行一次情绪支

4、持疗法。1.2.1.4沟通交流责任护士充分利用每次与产妇接触的机会,试着走入产妇内心世界,并关注其言谈举止,采取诱导式发问的方式鼓励产妇表露心迹,通过情感宣泄的方法缓解产前焦虑和抑郁。在交流过程中,护士可邀请成功分娩产妇给予现身说法,分享初为人母的经验和育儿心得,让产妇做到心中有数。1.2.2产后护理1.2.2.1母婴同室产妇分娩后,新生儿和产妇安排同一病房,病室布置应体现温馨、舒适感,控制适当的温湿度。1.2.2.2床旁护理新生儿沐浴、游泳、抚触等操作均在床旁进行,并邀请产妇一同参与,通过母子之间触摸增进感情的同时,也进一步强化产妇育儿技巧和享受初

5、为人母的乐趣。1.2.2.3床旁宣教责任护士需向产妇和家属讲解新生儿生理性黄疸的原因和预后,以消除产妇焦虑。另外,由责任护士指导产妇育儿知识,并给予现场指导。比如指导产妇母乳喂养的方法、技巧、喂养姿势及对新生儿的观察和护理;责任护士现场示范尿布的更换,并说明臀部护理的要点和注意事项。1.2.2.4心理疏导由于产妇在分娩过程中经历了剧烈的疼痛感,再加上初为人母所感受到的焦虑和恐惧,所以其情绪波动在所难免。责任护士应以“换位思考”作为干预指南,站在产妇的角度为其考虑,并采取安慰、鼓励、倾听等多种心理学技巧给予产妇情感支持。另外,护士需指导家属耐心倾听产妇

6、哭诉,并满足其心理和生理方面需求,给予物质和精神支持。1.3观察项目1.3.1SDS和SAS评分由专人分别于住院当天、产后第1天和出院当天向两组产妇分发抑郁自评量表(self-ratingdepressionscale,SDS)和焦虑自评量表(self-ratinganxietyscale,SAS),记录数据并做好对比。其中SAS标准分的分界值为50分,50〜59分为轻度焦虑,60〜69分为中度焦虑,270分为重度焦虑。SDS标准分的分界值为52分,其中53〜62分为轻度抑郁;63〜72分为中度抑郁;>72分为重度抑郁。1.3.2抑郁症发生率爱丁堡产

7、后抑郁量表(Edingburghpostnataldepressionscale,EPDS)是国内外用于产后抑郁症评估的权威量表,共有10个项目,分别涉及心境、乐趣、自责、焦虑、恐惧、失眠、应付能力、悲伤、哭泣和自伤等,根据症状严重程度分为4级评分,每个条目分值为0〜3分,总分为30分。其中作为产后抑郁的筛查临界值为9分,若分值>9分诊断为产后抑郁症阳性。抑郁症发生率(%)二本组抑郁症阳性例数/本组调研总例数X100%。1.4统计学方法由专人将数据录入SPSS19.0软件进行统计处理,计量资料以均数土标准差(x±s)表示,采用两独立样本t检验;计数资

8、料以率表示,采用x2检验;以P0.05);研究组在出院当天SDS评分为(50.4±2.2)分,对照组为(55

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