浅析慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴肺栓塞患者的临床分析.doc

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1、浅析慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴肺栓塞患者的临床分析［摘要］目的研究慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）伴卩E病人的临床特征，为明确诊断病情提供参考依据。方法随机抽取该院2011年10月一2014年10月收治的AECOPD伴PE病人40例，将其作为分析组，选择同期的AECOPD病人40例为对比组，采用回顾性研究法，分析病人临床资料，对比两组病人的体征、临床症状和Geneva量表（修正）评分结果，研究AECOPD伴PE病人的临床特征。结果分析组、对比组产生下肢水肿（不对称性）症状比率有30.00%和5.00%（P<0.05）,其他症状差异不明显;分析组

2、与对比组相比，在Geneva量表（修正）评分、肺动脉压、血浆D-二聚体方面存在明显增高的特征（1X0.05）。结论医生应对AECOPD病人的各种临床症状进行及时分析，并考虑病人引发PE的可能性。［关键词］AECOPD伴PE；临床特征；分析［中图分类号］R5［文献标识码］A［文章编号］1674-0742（2015）12（b）-0046-02因慢性阻塞性肺疾病（COPD）很容易产生高凝状态，因此，COPD成为了卩E产生的一项具有独立性和危险性的引发因素［1］。研究发现，COPD伴PE所表现出的临床症状与COPD在急性期的症状比较相似，这样一来,便很难

3、区分患者是COPD伴发PE,还是COPD急性加重［2-3］0因此，为提升COPD伴发PE的临床诊断率，深入研究AECOPD伴PE病人的临床特征意义深远［4］。该文随机抽取该院2011年10月一2014年10月收治的AEC0PD伴PE病人40例，主要分析了该40例研究对象的临床资料，并对其临床特征进行研究，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料从该院收治的AEC0PD伴PE病人中随机抽取40例，将其作为分析组,选择同期的AEC0PD病人40例为对比组。分析组中，有男性病人26例，女性病人14例；病人的年龄在59~87岁Z间，平均年龄为（68・5±6

4、・0）岁。对比组中，有男性病人29例，女性病人11例；病人的年龄为58〜85岁之间，平均年龄为（69.4±6・5）岁。1.2诊断选用标准该研究的入组病人，均满足中华医学会制定的C0PD诊断标准及肺栓塞诊断指南，并采用肺部CT、CTPA成像、造影技术进行确诊，全部对象均处丁•加重急性患病状态。1.3Geneva量表修正及判定标准采用心脏多普勒彩色超声技术（型号:128XP10,美国生产）检查病人的肺动脉压情况，利用Geneva量表（表1）进行评分。该研究使用的判定标准为：高度可能：三11分；中度可能：4~10分;低度可能：0分-3分。1.4统计方法

5、该次研究使用SPSS19.0软件对数据进行分析和处理，计量资料用均数土标准差（x土s）表示，并采用t检验，计数资料采用5,%）表示,采用x2检验。2结果2.1两组病人的体征和临床症状情况对比分析组与对比组相比，呈现出栓塞典型的三联征，即咯血、胸痛、呼吸困难、咳嗽、晕厥、咯痰、肺部??音、胸腔积液等症状，经比较，组间差异无统计学意义（P>0.05）。分析组、对比组在下肢水肿（不对称性）方面所占的比例分别为30.00%和5.00%,差异有统计学意义（1X0.05）,见表2。2.2Geneva量表（修正）评分和辅助检查情况分析组与对比组相比，动脉氧分压

6、方面比较差异无统计学意义（P>0.05）,在Geneva量表（修止）评分、肺动脉压、血浆D-二聚体方面，存在明显增高的特征，差异有统计学意义（1X0.05）,见表3。3讨论C0PD是以气流阻塞为特征的一种肺气肿或者支气管炎，具有很高的病死率及致残率，且有病程长的特点，如果未能及时治疗，病情严重时会引发呼吸衰竭、肺栓塞或者肺心病等慢性疾病［5-6］o据调查统计，全世界年超过40岁的人群引发C0PD的儿率己经达到10%左右［7］。当前，在临床上普遍认为C0PD的产生与有害颗粒或者气体导致的炎症反应Z间存在紧密相关性。由于卩E在临床表现、实验室检验、临

7、床症状等方面的特异性比较缺乏，因此，PE很容易出现漏诊或者误诊的情况。为提升AEC0PD病人就医质量，医生应及时分析病人产生的各种难以解释具体引发原因的症状，并考虑病人引发卩E的可能性，进而为对症治疗奠定基础。该研究用冋顾性研究方式，分析AECOPD伴PE病人临床资料，并对该类病人的临床特征进行研究，结果显示：分析组与对比组相比，在咯血、胸痛、呼吸怵I难、咳嗽、晕厥、胸腔积液等症状方血进行对比，组间差异不明显(卩＞0.05),分析组、对比组在下肢水肿(不对称性)方面所占的比例分别为:12(30.00%)和2(5.00%),两组之间差异有统计学意义

8、(P0.05),但是在Geneva量表(修正)评分、肺动脉压、血浆D-二聚体方面，存在明显增高的特征，差异有统计学意义(卩〈0.05),