截瘫病人高热的观察与护理.ppt

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1、截瘫病人高热的观察与处理高热--中枢性高热高位截瘫患者经常出现高热可达40度以上，但临床检查并未发现肺炎或泌尿系感染，这是由于颈髓损伤后，大部分交感神经失去作用，损伤平面以下无出汗功能，使体温调节的能力大大下降，出现高热因此应保持室温适宜，勿过高在夏季采取通风和降温措施一旦体温升高时，可使用物理降温的方法，如温水擦浴、冰袋冷敷、风扇等降温高热护理常规【病情观察要点】1、密切观察病情与热型，测体温、脉博、呼吸至少每4小时1次，必要时监测血压。2、注意水、电解质代谢和酸碱平衡与血常规变化。3、观察末梢循环与尿液情况，高热而四肢末梢发冷、发绀等提示病情加重。4、观察

2、有无抽搐、休克等并发症。5、患者的心理状态，有无恐惧、焦虑等。【主要护理问题及相关因素】1、体温过高：与体温调定点升高等有升。2、疲乏：与高热致体能消耗过多、摄入不足及水、电解质代谢和酸碱平衡失常等有关。3、焦虑、恐惧：与体温上升期患者突然寒颤、发冷等有关。4、口腔黏膜改变：与发热时唾液分泌减少，口腔黏膜干燥等有关。5、有体液不足的危险：与高热时出汗过多及摄入水量过少等有关。【主要护理问题的护理措施】1、降低体温，腋表温度＞38.5℃时可遵医嘱给予物理降温或药物降温，常用物理降温方法有冰枕、冰敷、温水浴、醇浴、冰垫等。行降温措施30分种后应复测体温。2、加强病

3、情观察，定时测量体温，一般4次/d，高热时至少应1次/4h，待体温恢复正常3天后，改为1~2次/d。注意发热类型、程度及经过，同时观察呼吸、脉搏和血压的变化。3、患者卧床休息，有谵妄、意识障碍时应加床栏或适当约束，注意安全；高热惊厥时注意防止舌咬伤，立即配合医生予以镇静等处理。4、提供患者合适的休息环境，保持室内温、湿度适宜，环境安静，空气新鲜，定时开窗通风。5、遵医嘱正确应用抗生素，保证按时、足量，现配现用。6、补充营养和水分，给予高热量、高蛋白、高维生素、营养丰富易消化的流质或半流质饮食。鼓励患者多饮水，以3000ml/d为宜。7、酌情口腔护理2~3次/d

4、或进食前后漱口。8、保持皮肤清洁卫生，穿棉质内衣，保持衣服干燥、平整，防止受惊。年老体弱者，定时翻身，防止压疮的发生。9、加强心理护理，保持患者心情愉快，处于接受治疗护理最佳状态。【健康指导】1、嘱咐患者食用易消化、高热量、低蛋白的饮食，多饮水。2、穿着宽松、棉质、透气的衣服，以利排汗，如汗湿了衣物应及时更换，更换时防止着凉。3、告知患者发热的常用处理方法：冰枕、冰敷、冰垫、温水擦浴、醇浴以及药物降温。4、告知患者忌自行滥用退热药和消炎药。窒息时的应急预案及程序应急预案1、住院患者发生窒息时护士应立即通知医师臵患者处于仰卧位头偏向一侧视情况进行抢救处

5、理同时用负压吸引器吸痰。抢救过程中要观察面色、呼吸、神志等情况。并请旁边患者家属帮助呼叫其他医务人员。2、备好抢救器材吸引器、吸痰管、开口器、喉镜、呼吸机遵医嘱进行吸引器吸引快速吸出鼻腔呼吸道分泌物。3、神志不清呼吸心跳停止时应立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸、加压给氧、心电监护等心肺复苏抢救措施遵医嘱给予抢救用药。4、及时采取脑复苏给患者头戴冰帽保护脑细胞护理人员根据医嘱予以脑细胞活性剂脱水剂。5、护士应严密观察患者生命体征、神志、瞳孔变化及时报告医师采取措施。6、书写抢救记录据实、准确的记录抢救过程。程序立即抢救→通知医

6、生→继续抢救→及时清理分泌物→观察生命体征→告知家属→记录抢救过程人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。