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1、浅析膀胱、前列腺术后膀胱痉挛治疗方法的临床效果摘要：目的分析膀胱、前列腺术后膀胱痉挛的临床治疗效果。方法选取2014年7月〜2015年9月我院行膀胱、前列腺术的87例患者作为研究对象，将其随机分为对照组(「41)和观察组5二46),对照组患者行利多卡因膀胱灌注，观察组行自控镇痛。结果对照组患者完全缓解的有10例，部分缓解的有23例，无效的有8例，总有效率为80.5%,观察组患者完全缓解的有12例，部分缓解的有32例，无效的有2例，总有效率为95.7%,两组患者疼痛缓解的总有效率比较(x2二4.9
2、00,P<0.05),对照组患者的疼痛评分为(8.6土1.2)分、观察组患者的疼痛评分为(6.1±0.7)分，两组患者的疼痛比较,差异有统计学意义Ct=12.025,P<0.05)o结论膀胱、前列腺术后膀胱痉挛应用口控镇痛治疗，效果明显，有效的减轻了患者的疼痛。关键词：膀胱、前列腺术；膀胱痉挛；治疗效果良性前列腺增生症是临床常见的一种老年男性疾病，手术是首选的治疗方式，随着医学技术的发展，前列腺电切术、膀胱肿瘤电切术是主要的治疗方式［1］。但是在手术后，常会伴有膀胱痉挛发生，不仅影响了手术后的康
3、复，还给患者带来巨大的痛苦，延长了患者恢复的时间［2］。1资料与方法1.1-般资料选取2014年7月〜2015年9月我院行膀胱、前列腺术的87例患者作为研究对象，将其随机分为对照组5=41)和观察组(n=46),对照组患者年龄为40〜80岁,平均年龄在(67.4±2.2)岁，观察组患者年龄为41〜78岁，平均年龄在(66.8±2.1)岁，两组患者的一般临床资料对比分析，差异无统计学意思,P>0.05,有比较的意义。1.2方法对照组患者行利多卡因膀胱灌注，在疼痛时予以膀胱灌注1%的利多卡因注入20
4、ml的生理盐水，时间在20min左右，灌注时挺住冲洗和引流；观察组行自控镇痛，即在手术后于静脉留置针处连接静脉自控装置，并持续静脉予以患者0.2mg的芬太尼(由宜昌人福药业有限责任公司生产，批准文号：国药准字H42022076),0.7%的20ml的布比卡因(由珠海润都民彤制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20050403)并将其加入lOOmL的生理盐水中行静脉给药，设定参数为：速度2ml/h,疼痛如果反复出现可以追加给药1次，剂量在0.5ml,间隔时间^15mino1・3观察指标观察比较两
5、组患者的疼痛缓解情况以及疼痛评分，分析膀胱、前列腺术后膀胱痉挛的临床治疗效果。1・4评价标准①完全缓解：患者的膀胱区无阵发性痉挛性疼痛；②部分缓解：患者在24h内膀胱痉挛次数明显减少，疼痛有明显的改善；③无效：患者在24h内膀胱痉挛次数无变化，疼痛无减轻甚至加重。有效率二完全缓解率+部分缓解率［3］o釆取疼痛模糊评分对患者的疼痛进行评分，总分为10分，剧烈疼痛：10分，重度疼痛：8~9分。屮度疼痛：5~7分。轻度疼痛：<2~4分，无疼痛：1分。分数越高，越疼痛［4］。1.5统计学处理采用SPSS
6、207.0软件统计分析本次实验数据，计数资料以［n(%)］表示，数据比较行x2检验，计量资料采用(x±s)表示，数据比较行t检验，卩〈0.05为差异有统计学意义。2结果2.1比较两组患者的疼痛缓解情况对照组患者完全缓解的有10例，部分缓解的有23例，无效的有8例，总有效率为80.5%,观察组患者完全缓解的有12例，部分缓解的有32例,无效的有2例，总有效率为95.7%,两组患者疼痛缓解的总有效率比较(x2=4.900,P<0.05)o2.2两组患者的疼痛评分比较对照组患者的疼痛评分为(8.6±1
7、.2)分、观察组患者的疼痛评分为(6・1±0・7)分，两组患者的疼痛比较，差异有统计学意义(t=12.025,P<0.05)o3讨论前列腺电切术和膀胱肿瘤电切术是临床治疗前列腺增生、膀胱肿瘤的主要治疗方法，由于需要行持续膀胱冲洗，而冲洗液过冷可诱发膀胱痉挛,引起膀胱或前列腺窝出血，当出血过多时，血凝块易堵塞尿管，引发膀胱内压过高。相关临床实践发现，膀胱痉挛发作屮，膀胱的内压会升高，导致膀胱樂静脉回流出现问题，前列腺边缘和膀胱颈边缘被反复的牵拉可引起继发性膀胱出血，不利于患者的恢复［5］。除此之外
8、，当患者疼痛时会有强烈的尿意和腹部疼痛，导致患者出现心理紧张、恐惧等症状。应用利多卡因膀胱灌注虽然可以缓解患者的疼痛，但是因为停止冲洗和引流，会导致短时间膀胱出现血凝块堵塞官腔的现象。自控镇痛屮芬太尼可以抑制感觉神经末梢，释放兴奋递质。布比卡因可以阻滞对神经纤维的作用，两种药物具有协调的作用，因此可以明显的缓解尿紧迫感、刺激以及痉挛等，对创口的愈合具有重要的意义。除此之外，布比卡因还可以可逆性阻断感觉神经的痛觉，使周I韦I的血管扩张，预防下肢静脉血栓的发生，有效的降低了并发症的发生率［6］。本次
