白三烯受体拮抗剂治疗咳嗽变异型哮喘疗效观察.doc

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1、白三烯受体拮抗剂治疗咳嗽变异型哮喘疗效观察【摘要】目的探讨白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠对咳嗽变异型哮喘(CVA)的疗效。方法对2008年10月至2012年6月我院呼吸内科门诊治疗的120例咳嗽变异性哮喘患者随机分组,联合组给予沙美特罗/氟替卡松粉吸剂和孟鲁司特钠治疗,对照组给予沙美特罗/氟替卡松粉吸剂。观察两组的临床疗效。结果两组治疗后临床疗效观察和肺功能较治疗前明显改善(P0.05)无统计学意义。结论孟鲁司特钠联合沙美特罗/氟替卡松治疗咳嗽变异型哮喘临床疗效优于单用沙美特罗/氟替卡松。【关键词】白三烯受体拮抗剂;孟鲁司特钠;沙美特罗/氟替卡松;咳嗽变异型哮喘咳嗽变异型哮喘(CVA)又名隐

2、匿型哮喘,作为一种特殊类型的哮喘,它以慢性反复发作性咳嗽为典型表现,咳嗽常在清晨或夜间发作,无明显气喘和哮鸣音。具有气道高反应性、慢性炎性反应、阻塞可逆性等特征。CVA的治疗原则与支气管哮喘相同,目前主张吸入糖皮质激素联合长效32受体激动剂(LABA),吸人糖皮质激素可消除气道的慢性炎症,长效B2受体激动剂可控制哮喘症状、气道高反应引起的咳嗽,从而改善肺功能。白三烯是支气管哮喘发病中的炎性递质之一,在哮喘的发生发展中起到重要作用。我科应用沙美特罗/氟替卡松联合孟鲁司特钠治疗成人CVA,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组120例均为2008年10月至2012年6月我院呼吸内科门诊治

3、疗的咳嗽变异性哮喘患者,诊断均符合CVA的诊断标准[1]。男71例,女49例,年龄21〜56岁,平均年龄(40.3±2.6)岁,将120例患者随机分为2组。1.2治疗方法联合用药组60例每次应用沙美特罗/氟替卡松(50Ug/250Ug)吸入,2次/d吸入,孟鲁司特钠10mg/d每晚顿服。对照组60例每次单用沙美特罗/氟替卡松(50ug/250ug)吸入,2次/d吸入。1.3疗效观察指标疗效判断标准[2]:①显效:治疗后咳嗽症状1周内消失,用药3个月内无复发。②有效:咳嗽1周内减轻,15〜30d内消失,3个月无复发。③无效:咳嗽无明显变化。治疗前后专人测定肺功能,用力呼气容积(FVC)、第

4、1秒用力立样本t检验;计数资料采用检验,P0.05)(表2)。呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)、呼气峰流速(PEF)o1.4统计学方法采用SPSS13.0软件包进行统计学分析,计量资料以均数土标准差(x土s)表示,两均数采用独3讨论白三烯是引发哮喘的一种重要炎性反应介质,在哮喘发病中起重要作用,它由嗜酸性粒细胞、肥大细胞等合成释放,导致气管黏膜水肿,支气管平滑肌收缩和炎性反应细胞浸润等[3]。白三烯中主要致病成份为半胱氨酸白三烯(cysLTl),是引发哮喘的重要炎性介质,阻断cysLTl的作用能有效地控制并预防哮喘。孟鲁司特是选择性的半胱氨酰白三烯(cysLTl)受体拮抗剂,能选择

5、性抑制气道平滑肌中白三烯多肽的活性,使其不能发挥生物学特性,预防和抑制血管通透性增加、气道嗜酸粒细胞浸润,缓解气道痉挛,降低气道高反应性,影响支气管哮喘的发生、发展,控制哮喘症状。与B2受体激动剂、皮质激素有协同作用。与吸入激素合用,可减少激素的用量。本临床观察应用沙美特罗/氟替卡松吸入与孟鲁司特钠口服联合应组及单用沙美特罗/氟替卡松组治疗前后的临床疗效、肺功能值比较均有显著改善。2组治疗后的临床疗效比较有显著差异,联合治疗组优于单用沙美特罗/氟替卡松组;而2组治疗后肺功能值的比较无显著差异。说明两药联合应用临床疗效优于单用沙美特罗/氟替卡松吸入,且孟鲁司特钠服用方便可增强患者的依从性。

6、参考文献[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南•中华结核和呼吸杂志,2005,28(11):738-744.[2]潘玉娟,朱慧娟•孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘的效果•齐鲁医学杂志,2007,22(2):107-108.[3]KawaiS,BabaK,MatsubaraA,etal.TheefficacyofMontelukastandairwaymastcellprofilesinpatientswithCoughVariantasthma・IsrMedAssocJ,2008,10(4):287.

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