碟脉灵注射液治疗冠心病心绞痛72例临床观察.doc

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1、碟脉灵注射液治疗冠心病心绞痛72例临床观察【摘要】目的观察碟脉灵注射液治疗冠心病心绞痛的疗效。方法选72例患者随机分成治疗组和对照组，治疗组用碟脉灵注射液。结合常规治疗。对照组用单参注射液。对照并记录用药前后心绞痛症状，心电图改变。结果碟脉灵注射液治疗后患者心绞痛缓解有效率89.2%，心电图显示有效率72.9%o结论碟脉灵注射液治疗冠心病心绞痛疗效显著、值得推广。【关键词】碟脉灵注射液；冠心病心绞痛；临床疗效doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.08.497文章编号：1004-7484(2012)-08-2811-02自2009年1月-2011

2、年12月我院住院患者冠状动脉硬化性心脏病36例，应用碟脉灵注射液治疗取得满意疗效。现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选2009年1月-2011年12月住院冠心病心绞痛患者72例，随机分成两组，治疗组36例，对照组36例。男23例，女14例，年龄50-70岁。病程2-15年。稳定性心绞痛17例。不稳定心绞痛19例。对照组36例。男20例，女16例，年龄48-72岁。病程3-18年。稳定型心绞痛12例，不稳定性心绞痛24例。两组患者在性别、年龄、病程及心绞痛类型差异无显著(P>.0.05)o1.2治疗两组患者均采用常规药物治疗，对于心绞痛发作患者口服硝酸甘油。高血压服用降压药。糖

3、尿病控制血糖。治疗组用碟脉灵注射液40毫升加入5%葡萄糖注射液250毫升日一次静点，15天为一疗程。对照组应用丹参注射液20毫升加入5%葡萄糖注射液250毫升日一次静点，一疗程15天。1.3临床观察每周记载治疗前后患者胸闷、心悸、心绞痛症状变化。定期检查心电图记录不良反应，治疗前后化验尿常规、肾功能。1.4判定疗效显效：胸闷，心绞痛等症状缓解，心电图显示心肌缺血消失；有效：胸闷、心绞痛等症状减轻，心肌缺血症状改善；无效：胸闷，心绞痛等症状无改变或者加重，心电图示心肌缺血无变化或者加重。心电图疗效判定标准参照1979年《冠心病心绞痛及心电图疗效判定标准》。1.5统计学方法釆用SPS

4、S软件P<0.05为差异有显著性。2结果治疗组显效率35.1%，总有效率89.2%,对照组显效率为14.3%o总有效率68.6%o两组疗效差异有显著性。P<0.05。不良反应：治疗组仅有1例在输液过程中出现皮疹、痒不适症状，立即停药后症状消失。对照组2例，在输液过程中出现脸红。头晕减慢滴速后症状缓解。治疗组及对照组患者血尿常规、肝肾功能治疗前后均正常。3讨论冠心病是一种常见的心脏病，指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起心肌功能障碍和器质性病变，故又称缺血性心脏病，是由于脂质代谢异常，血液中脂质在光滑的动脉血管内膜沉积，动脉内膜有一些粥样脂质堆积形成白色斑块，叫做动脉硬化病变。斑块逐渐

5、增多致使官腔狭窄，血流受阻，致心肌缺血，发生心绞痛。多发于45岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女性；临床分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型（缺血性心肌病）、猝死型五个类型。其中最常见的是心绞痛型，最严重的是心肌梗死和猝死两种类型。心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，烧灼样痛，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，或者数十分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。本病多见于男性，多数病人在40岁以上。发作时出现心悸恶心、头晕、呼吸急促、严重虚脱等症状。心肌梗死是冠

6、心病的危急症候，多数有心绞痛发作频发及加重，也有无心绞痛史而心肌梗死。心肌梗死表现为突发胸骨后或者心前区剧痛，并向肩部、臂等处放散，疼痛持续时间长。休息及含服硝酸甘油不缓解；表现为头晕、恶心多汗、脉搏细弱、皮肤苍白湿冷、呼吸急促。重症病人晕厥、休克甚至死亡。冠心病心绞痛中医属于“胸痹”、“真心痛”的范围。病机较复杂，属于本虚标实。病位在心。多由气血。阴阳。脏腑功能失调，导致本虚标实，心肾亏虚为本，痰浊、淤血为标。碟脉灵也称苦碟子。其功能有：降低血小板聚集，抑制血栓形成；提高纤溶酶活性，促进血栓溶解；降低脑血管阻力，增加脑血流量，降低心肌耗氧量，抗心肌梗塞；改善微循环障碍，改善组织

7、缺血缺氧；降血脂作用明显；预防动脉粥样硬化；降低VWF水平，改善血管内皮损伤；增高t-PA活性，增强纤溶系统活性；调节r-PA活性和PAI活性的矢衡；降低GMP-140含量，抑制血小板活化；降低全血及血浆粘度，改善血流变；明显降低舒张压，而对收舒压无明显影响；扩张眼底血管，改善视力障碍；及镇静，镇痛。因此，碟脉灵具有益气补血作用。研究表明，具有扩张血管，抑制血小板聚集和粘附，抗血栓形成、抗动脉硬化的作用，具有降低外周血管阻力，扩张冠脉血流量的作用，临床观察结果显示碟脉灵能显著改善