纳洛酮治疗重症颅脑损伤的临床疗效观察.doc

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1、纳洛酮治疗重症颅脑损伤的临床疗效观察【摘要】目的探讨早期应用纳洛酮对重型颅脑损伤的临床意义。方法将86例重型颅脑损伤患者随机分为纳洛酮纽(n=44例)和对照组(n=42例),观察治疗患者生命体征、GCS评分、意识觉醒恢复时间、呼衰纠止时间,进行统计学分析。结果纳洛酗纽和对照纽.病死率分别为13.6%(6/44)和23.8%(10/42),两纽之间GCS评分于用药第5天出现明显差异(P<0.05),纳洛啊组觉醒时间及呼衰纠正时间明显缩短,与对照纽.相比有差异(PV0.05)。结论早期运用纳洛酮可以降低重型颅脑损伤死亡率,缩短呼衰纠止吋间,明显

2、提高患者的GCS评分。【关键词】纳洛酮;重型颅脑损伤ClinicalObservationofCurativeEffectofNaloxoneonSevereCraniocerebralTraumaChenZhibin,ChenYitan,GongJinhong,NiuXiaojian(ThePLA92ndHospital,Nanping353000,China)Abstract:ObjectiveToevaluatetheclinicalsignificanceofearlyapplicationofNaloxone(NLX)onseve

3、recraniocerebraltrauma.Methods86caseswithseverecraniocerebraltraumawererandomlydividedintotwogroups・44casesweretreatedwithNLXand42caseswerecontrol.Theclinicaldata,glasgowcomascale(GCS),therecoveryofconsciouoness.therecoveryofrespiratoryfailurewereobserved・Statisticalanalys

4、iswereperformedResultsThemortalityofNLXgroupandcontrolgroupwas13.6%(6/44)and23.6%(10/42).GCSinNLXgroupwassignificantlybetterthanthatcontrolgroupstartingat5thdaysaftertreatment(P<0.05)・Therecoveryofconsciouoness^therecoveryofrespiratoryfailureinNLXgroupwerealsostatistically

5、shorterthanthoseincontrolgroup(P<0.05).ConclusionThisdatahasconfirmedthatearlyapplicationofNLXsignificantlyreducesmortalityandimprovestherecoveryofrespiratoryfailure,andincreasesGCS・Keywords:naloxone;severecraniocerebraltrauma颅脑损伤后山于脑缺血、缺氧和出血等病理改变可导致继发性脑损害。近年來国内外大量研究证明颅脑损伤

6、后脑组织中内源性阿片肽含量异常改变有对能参与了继发性颅脑损伤发病过程。我院自2001年5月至2002年12月在常规综合治疗的基础上加用纳洛酮治疗颅脑损伤44例,取得较好的疗效。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料经颅脑CT检查确诊的颅脑损伤患者86例,其中男56例,女30例,锚令20〜74岁,平均48.1岁,开始接受治疗距受伤不超过24h°按GCS评分,入院吋计分以3〜8分作为入选对象,随机分为两组。纳洛酮组44例,男29例,女15例,平均年龄47.6岁,GCS评分5.27±1.61;对照组42例男27例女15例,平均年龄49.2岁,GC

7、S评分5.21±1.64。两纽•资料比较具有可比性。1.2治疗方法两纽患者均予以相同的基础治疗,止血、脱水、降颅压、抗炎、营养、手术及其它对症治疗等。纳洛酮组在上述综合常规治疗基础上,全部病人均在伤后24h内注対纳洛酮,用药剂杲为0.3mg/kg体质最,用生理盐水稀释至500ml后使用输液泵24h持续静滴连用3d后,统一减量为4.8nig/d,连用7d后停药。1.3观察指标(1)GCS评分(2)意识觉醒恢复时间,(3)呼吸衰竭(下简称呼衰)纠止时间。2结果纳洛酮组死亡6例(13.6%),对照组死亡10例(23.8%)。纳洛酮组和对照组之间G

8、CS评分于用药第5天出现明显差异(PV0.05)(见表1)。纳洛酮组觉醒时间及呼衰纠止时间明显缩短,与対照纽相比差异显著(PV0.05);病死率纳洛酮组为136%,对照纽为238

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