维持性血液透析病人高钾血症的预防及护理观察.doc

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1、维持性血液透析病人高钾血症的预防及护理观察【摘要】探讨维持性血液透析病人高血钾症的预防以及其护理对策。选取我院2011年5月——2013年5月期间收治的50例维持性血液透析并发高血钾症患者作为研究对象，对其资料进行统计、分析、研究原因。并提出护理对策。现报告如下。【关键词】维持性血液透析；高血钾症；护理对策随着社会的发展，近年来血液透析技术有了明显的进步，但由于血液透析患者的并发症发病率较高，导致死广率增高。高钾血症是终末期肾病（ESRD）患者的常见并发症，易引起多种心律失常，若治疗不及时，可随时出现心跳骤停，危及患者的生命。当血钾水平大于5.5mmol/L时，即诊断为高钾血症［1

2、］。现将我院2011年5月——2013年5月期间收治的50例维持性血液透析并发高血钾患者作为研究对象，现将护理对策分析报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2011年5月——2013年5月期间收治的50例维持性血液透析并发高血钾患者作为研究对象，其中男性31例，女性19例。年龄16-65岁。每周透析1-3次，每次3-5ho其中原发病为慢性肾小球肾炎28例，糖尿病肾病12例，高血压肾动脉硬化6例，药物性肾病3例，多囊肾1例。临床表现除纳差、恶心、少尿或无尿表现外，极度疲乏无力、四肢软弱18例，心悸、胸闷9例，烦躁、嗜睡5例，心脏骤停1例，四肢、口周感觉麻木1例。血清钾6.0-8

3、.9mmol/L,21例有高血钾心电图改变，主要表现为T波高尖基底部变窄，QaS波群增宽，ST段下移，室性早搏，窦室传导阻滞。1.2方法收集发生突发事件患者的临床资料：症状、体征、血液生化指标。一般情况：包括性别、年龄、家庭经济状况、生活习惯和心里状态等进行分析研究。[2]2结果50例患者屮，经过血液透析等治疗后，48例患者临床症状改善，血清钾浓度降至正常范I韦I，2例血液透析早期出现心跳停止，抢救无效，临床死亡。3护理对策3.1一般护理严密观察病情变化，控制钾的摄入，准确记录24h出入量，嘱患者卧床休息，烦躁不安时予以加床栏保护，防止坠床，保持呼吸道通畅，持续吸氧(3L/min)

4、,保持病室安静、整洁，避免刺激。3.2饮食护理根据患者营养状况，制定个体化营养措施，保证充足的热量供应，选用优质蛋白以动物蛋白为主，及时补充钙剂，维生素B、C,避免高钾食物如香蕉、葡萄、桔子、蘑菇、土豆等，蔬菜可用浸泡、冷冻、煮沸等方法降低食物含钾量。3.3心理护理临床上大多数患者对疾病缺乏认识，存在焦虑、紧张、恐惧消极的心理，部分患者毫无节制的进食食物，导致多次出现高血钾症,应根据患者具体情况，制定个体化措施，帮助他们正确认识疾病，积极配合，遵守饮食原则，参与社会活动，坚持锻炼，有利于个体生存质量的提高。3・4健康宣教根据患者病情、年龄、文化程度采取不同形式的健康宣教活动，引起患

5、者对疾病重视，从而自觉避免不良饮食习惯，增加治疗效果⑶。4讨论高血钾症是维持性血液透析患者最常见的并发症之一，是此类患者死亡的主要原因。分析此类患者并发高血钾的原因：钾的摄入过多，透析期间进食较多高钾食物；严重代谢性酸中毒，肾脏排酸保碱功能障碍，代酸显著，钾从细胞内转移到细胞外，是引起高血钾的主要原因；部分患者血液透析晚，全身状况差，易发生全身或局部感染，引起组织及细胞分解代谢加快而发生高血钾；长期服中成药，大部分水煎剂中含有不同程度的钾,其中最高含钾达1.06mmol/L；透析不充分，机体脱水等原因。而且绝大多数患者以上的种种原因很少单独存在。维持性血液透析患者高血钾的护理对策：

6、首先加强饮食管理，使病人及家属掌握常见高钾食物的种类，使患者主动在饮食上配合。其次是通过心理护理和健康教育提高护理人员对高血钾的认识，自觉配合治疗，是取得满意治疗效果的保障。维持性血液透析是清除高血钾最有效的办法，加强透析患者的护理，提高患者的依从性,绝对控制饮食，并且把饮食宣教贯穿到整个治疗和护理过程中，是取得良好透析治疗效果的重要保证。值得临床大力推广。参考文献[1]周淑荣•血透病人高血钾的原因分析及护理对策[J]•牡丹江医学院学报，2005,26(2)：60-61・[1]袁秀梅•维持性血液透析并发高血钾症34例护理对策分析[J]•牡丹江医学院学报，2010,31(5)：75-

7、76.[2]吴新凤•程序化健康教育在腹股沟疝患者的实施体会[J].护理与康复,2007,6(1)：53.