脑室出血行侧脑室引流后重症监护的效果观察.doc

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1、脑室岀血行侧脑室引流后重症监护的效果观察【摘要】目的：探讨脑室出血行侧脑室引流术后重症监护的临床护理效果。方法：选取我院自2012年08月至2013年09月收治的30例脑室出血行侧脑室引流术患者，随机将其分为护理组和常规组，各15例，给予护理组患者重症监护、常规组患者普通病房常规护理。术后对患者进行为期三个月的随访，对两组患者的口理能力及并发症发生率进行比较。结果：护理组患者的自理能力明显优于常规组，（P〈0・05）,其并发症发生率也明显低于常规组，（1X0.05）。结论：给予脑室出血行侧脑室引流术患者重症监护有利于提高患者的牛活质量，降低并发症的发牛

2、•率，临床效果显著。【关键词】脑室出血；重症监护；侧脑室引流术【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2013）11-0648-01脑室出血具有发病急，发展快等特点，重症脑室出血患者发病后往往伴有严重的意识障碍，部分患者还伴有中枢性高热、脑积水等并发症，甚至会引发脑疝和死亡，严重影响着患者的生命健康［1］。我院为提高脑室出血的治疗效果，对收治的30例患者行不同的护理方式，并取得了良好的效果。1资料与方法1.1临床资料选取我院自2012年08月至2013年09月收治的30例脑室出血行侧脑室引流术患者，男18例，女12例。30例

3、患者均符合脑室出血的诊断标准。随机将其分为护理组和常规组，各15例，两组患者临床资料比较无统计学意义（卩>0.05）,具有可比性。1・2方法将常规组患者置于普通病房，给予常规护理；护理组患者置于重症监护室，专人护理。术后对患者进行为期三个月的随访，对两组患者的自理能力及并发症发生率进行比较。1.3自理能力评定比较以Barther指数为依据将患者日常生活自理能力分为五级，？级：患者完全恢复口常生活能力；II级：患者可独立生活或部分恢复口常生活能力；III级：患者需要人帮助，行走需扶拐；IV级：患者处于卧床状态，但意识清醒；V级：患者处于植物生存状态［2］

4、。1・4统计学分析本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理。两组间比较用X2检验，P<0.05为差异有显著性，具有统计学意义。2结果2.1两组患者H常生活自理能力对比护理组患者的自理能力明显优于于常规组，（卩〈0.05）,具体见表一。2.2两组患者并发症发生率对比护理组15例患者中，无患者发生再出血和尿路感染症状；1例发生肺部感染现象，占6.7%；2例发生应激性溃疡，占13.3%；护理组患者的并发症发生率为20%。常规组15例患者中，1例患者发生再出血症状，占6.7%；1例患者发生尿路感染，占6.7%；3例患者发生肺部感染现象，占

5、20%；3例患者发生应激性溃疡，占20%；常规组患者的并发症发生率为53.3%o护理组明显小于常规组，（卩〈0.05）。3讨论脑室出血是一种严重的急性脑血管疾病，具有极高的致残率及致死率，及时给予患者脑室引流术治疗能有效的降低患者颅内压［3］。术后护理质量直接影响着患者预后。因此，术后给予患者系统的重症监护，从而有效的提高患者的生活质量就显得至关重要。重症监护的具体措施如下。第一，严格观察患者病情的变化。判断患者术后是否有再出血发生的一项重要依据即为瞳孔、意识的变化［4］。因此，护理人员一定要严密监测患者的各项改变，尤其是意识和瞳孔的变化，及时发现患者

6、的异常现象。若患者从清醒变为烦躁，从嗜睡变为呼唤不醒，则表示其病情加重；而从昏迷变为躁动则说明其病情有所好转［5］。若患者瞳孔缩小后出现双侧瞳孔大小不一、对光反射迟钝等现象，则表示有脑疝或再出血现象的发生［6］。第二•脑室引流管护理，首先要对引流管妥善固定，避免引流管滑脱、受压、扭曲，确保引流管通畅。术后将引流袋接于患者病床旁，引流管的最高点需高于侧脑室平面（平卧时耳屏平面，侧卧时鼻屮线平W）10-15cmo引流初期可适当抬高引流管的高度，脑脊液引流的速度耍缓慢，防止由于引流过快使颅内压骤然降低形成脑疝或发生脑室再出血的现象，待颅内压平衡后再降低引流管

7、高度。24h引流量宜控制在500ml内。严密观察引流液的量及性质，严格无菌操作，避免颅内感染的发生。患者血压平稳后可将床头抬高15-30?o在脑脊液颜色转清，口.经头颅CT检查确定脑室内无明显积血和出血后进行拔管，拔管后要严格观察患者的伤口是否有脑脊液漏出。第三•患者牛命体征平稳后应尽早开始肢体功能锻炼。先从近端关节开始，活动幅度由小到大，次数由少到多，逐步过渡到全关节的全范围活动。第四•饮食护理，营养支持对预防应激性溃疡出血的发生有肴至关重要的作用。清醒患者术后24小时如生命体征平稳可遵医嘱适当进食；昏迷患者则要尽早留置胃管，给予鼻饲流质饮食。同时护

8、理人员要严密观察患者的胃液颜色、大便量、性质等，从而确保及时发现、及时治疗。第五•心理护理，部