自拟芪仁汤治疗慢性乙型肝炎30例临床观察.doc

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1、门拟英仁汤治疗慢性乙型肝炎30例临床观察【关键词】慢性乙型肝炎慢性乙型肝炎是感染乙型肝炎病毒(HBV)所致，HBV—旦进入人体进行整合，消除极为困难。笔者用自拟便仁汤治疗慢性乙型肝炎30例，疗效显著，现报告如下。1临床资料1.1一-般资料本组30例,均为门诊病人,男18例,女12例；年龄18〜50岁，平均30.15岁；病程3〜12年，平均6.19年；轻度11例，中度15例，重度4例。1.2诊断标准根据中华医学会2000年9月西安第十次全国病毒性肝炎学术会议讨论修订的”病毒性肝炎防治方案“中慢性乙型肝炎的诊断标准。1.3排除标准甲

2、型肝炎、急性乙型肝炎、丙型肝炎等。2治疗及观察方法2.1自拟便仁汤纽成：黄便15g,惫及仁I5g,丹参15g,如灵脾10g,当归10g,虎杖10g,蜂房10g,败酱草10g,芜活10g,柴胡10g,桂枝10go上药用冷水浸泡30min,加热煎煮4Omin,滤取煎液，复渣煎煮时间同前，2次药液合并，浓缩至约300ml,早晚饭前温服,每日1剂。2.2辨证加减湿热疫毒型加白花蛇舌草、板蓝根;肝气郁结型加茵陈、枳实;气滞血瘀型加桃仁、三七；脾虚湿困型加白术、茯苓；肝肾阴虚型加枸杞、五味子。2.3观察方法治疗前、治疗后当月、治疗结束时常规

3、检查血、尿常规，血清丙氨酸转氨酶(ALT)、门冬氨酸转氨酶(AST)、月吃僚(SB)、白蛋0(Alb)、财閔'[(Gib)、测ELISA法检测乙肝病毒7项指标。治疗结束后6、12个月时，分别进行上述实验项目检测。3治疗结果3.1疗效判断标准参照卫生部颁发的新药研究疗效评定标准拟定。治愈：主要症候群消失,肝脾肿大消失或冋缩，肝脾无明显压痛、叩痛，肝功能检查止怖，乙肝病毒复制标记转阴。显效：主要症状消失或基本消失，肝脾无明显压痛、叩痛，肝功能止曲或异帘值下降50%以上，并持续3个月无变化。有效：主要症状有一定改善，肝区疼痛减轻，肝功

4、能有不同程度改善。无效：主要症状与治疗前基本朴I同。3.2治疗前后临床症状改善比较治疗前，肝区疼痛、腹胀、乏力3种症状患者例数分别为10、9、II例，治疗后分别为1、0、2例。3.3临床疗效比较经过3个月的治疗观察，治愈4例，占13.3%；显效17例，占56.7%；有效6例，占20%；无效3例，占10%=总有效率达90%o3.4毒副作用观察5例服药后出现轻度上腹部不适，便稀，持续2〜4天自愈，疗程结束均未见并常。4讨论慢性乙型肝炎属于中医胁痛、黄疸等范畴。英发病以湿热疫毒为外因，止气亏损为基础，两者相得，共同启动，病乃滋生。《景

5、岳全书》云：喏阳气虚则气不能行，阳虚则血不能行“、”气血不虚不滞，虚则无有不滞者。”可见，阳气虚弱，血脉难以温通，阴血不足，脉道失润血行迟缓。肝体阴而用阳，--方有病鲜有他方无虞者，阴阳气血皆虚，正难胜邪，邪毒难淸。故治疗以扶止祛邪为总原则，从益气扶止，调动机体自身抗病毒能力入于，组成花仁汤，意在健脾补肾、疏肝活血、清热利湿，达到标本兼治的目的。茂仁汤用黄茂、慧改仁补气升阳、渗水湿、健脾土，渗湿而不竣利，健脾血不滋腻，以利后天得养；肝之体，全赖肾水以涵之，血液以滞之，欲养肝之体，必以滋肾阴，故加仙灵脾以补肾阴；肝体失养，则肝用不

6、畅，气机失调，佃而生毒，故加虎杖、蜂房以助败酱草解毒;气滞则血瘀，故用丹参、当归以活血补血，消肿止痛；乙肝病毒属阴邪湿毒，久则入血伤阳，故用通阳活血之风药-柴胡、桂枝、芜活，既能开膝理，祛外邪以减轻肝脏对外来致病因子的应激反应，有利于抵御和清除乙肝病毒，又能胜湿宣肺以通腑，促使乙肝病毒外排，从而减轻肝脏负担，以利止胜邪却，从血使肝体得养，则肝用乃畅，休用平衡，肝病乃愈。中医学的止气与现代医学的免疫功能虽然不能完全等同，但确实存在很大的相通之处。通过调补止气，可以提高机体的免疫力，调动免疫功能，加快乙肝病毒的清除。现代药理研究证明

7、：黄英、柴胡具有增强机体免疫功能、保肝、利服及抗乙肝病毒的作用；丹参、当归、败酱草能改善肝血流最，减轻炎性反应，促进肝细胞增生，防止肝细胞变性，并能调节人体免疫功能及消除免疫复合物的有害作用，有降”酶”、降“絮”功能；仙灵脾有明显的降酶效果。诸药同用，共奏健脾补肾、疏肝活血、清热利湿之功，且无明显毒副作用，故治疗慢性乙型肝炎収得了良好效果。作者：范荣亮作者单位：550005贵州贵阳，贵州省荣军康复医院