轮状病毒腹泻的正确治疗和预防-农学论文.doc

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1、轮状病毒腹泻的正确治疗和预防・农学论文轮状病毒腹泻的正确治疗和预防轮状病毒广泛存在于自然界,传染性很强,病人和隐性带菌者为传染源。病毒随粪便排出体外,一般经粪•口途径传播(也可通过呼吸道传播),可散发或暴发流行。主要在十二指肠粘膜细胞中增殖,引起十二指肠粘膜表面绒毛变短而钝,十二指肠表皮细胞内二糖酶减少,从而影响肠道对盐类、木糖和水分的正常吸收,引起腹泻。2、危害性(1)几乎所有儿童在5岁以前都受到过轮状病毒感染。(2)全球每年约有1・11亿・1・35亿例轮状病毒腹泻病例,导致65万名婴儿死亡。我国每年大约有1000万名婴幼儿患轮状病毒感染性胃肠炎。(3

2、)轮状病毒感染性腹泻是婴幼儿急诊和死亡(除呼吸道感染之外)的第二位病因,占婴幼儿总人数的1/4。(4)我国每年也约有1800万名婴幼儿患轮状病毒感染性胃肠炎,死亡3・4万例。(5)2003年的SARS全国死亡仅349人,截止至2009年12月16日统计数字,甲流全国死亡仅442人。可是轮状病毒感染全国死亡3-4万例。二、流行病学研究1、轮状病毒属于呼肠病毒科'为双链RNA病毒直径约为70nm,呈球形。电子显微镜下轮状病毒有独特的形态,如车轮状,故名。其两层外壳包裹着中心的蛋白核心,外层壳体呈轮缘状,环绕核心基因编码蛋白。Vpl〜Vp7及五个非结构蛋白(N

3、SPI〜4)。单层外壳的颗粒是不完整病毒2、轮状病毒腹泻是由轮状病毒引起的孩子最容易发病,主要症状是水样腹泻,伴有发烧、呕吐和腹痛,腹泻物多为白色米汤样或黄绿色蛋花样稀水便,有恶臭,严重者可因脱水及肺炎、中毒性心肌炎等并发症导致死亡。3、轮状病毒对外界有较强的抵抗力在室温中可存活7个月,在粪便中可存活数日或数星期。耐酸、耐碱。55°C,加热30min或甲醛可使其灭活4、轮状病毒具有很强的传染性主要经粪一一口途径传播,也可经呼吸道传播。幼儿可通过接触被污染的手和玩具等物品而感染5、轮状病毒有七个型号根据衣壳蛋白组特异性抗原巾6不同‘可分为七个血清型(A〜

4、G)。儿童感染多为A型所致。而B和C型则主耍感染成年人。其他为动物感染的病原体。非A组轮状病毒亦称为不典型轮状病毒或副轮状病毒,感染可见于人、猪、牛、羊、鸡等。6、易感人群小儿轮状病毒是婴幼儿尤其是秋冬季急性胃肠炎的主要病原,6〜12月龄为高发年龄,其次是12〜23月龄的幼儿,小于4个月的婴儿和老人也可发病,甚至可引起暴发流行。成人对小儿轮状病毒有抵抗力,但对成人轮状病毒易感,发病年龄主要为青壮年。三、病理:1、西医病理轮状病毒侵入肠道后,在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞上复制,使细胞发生空泡变性和坏死,受累的肠粘膜上皮细胞脱落,致使小肠粘膜回吸收水分和电解

5、质的能力受损;同时病变的肠粘膜细胞分泌双糖酶不足,活性降低,使食物中糖类消化不全而积滞在肠腔内,并被细菌分解成小分子的短链有机酸,使肠液的渗透压增高,造成水和电解质的进一步丧失。2、中医病理轮状病毒肠炎属中医“泄泻”的“湿热泄泻”范畴,其病因为感受湿热之邪,蕴结脾胃,脾胃运化失常,清阳不升,浊阴不降,清浊相干,下注大肠,传化失司'水反为湿'谷反为滞'而致挟热下注'水泻不止。重者亡津失水而致气阴两伤,甚至液竭气脱发生危重变症。四、症状1、婴幼儿患者潜伏期为24〜72小时,起病多急,呕吐常为首发症状,伴有腹泻I天数次不等,多为大量水样便,黄绿色,有恶臭,可有

6、少量黏液,无脓血。可呈假性霍乱腹泻。患者有低热,很少超过38°C。发病初期多数伴有流涕,喷嚏与轻咳。半数以上的患儿有不同程度的脱水与酸中毒,可因严重脱水,病情在数小时内恶化而死亡。一般发热、呕吐多在48小时内消退,而腹泻可持续1周以上。病情重者,对碳水化合物不耐受,常需数周至半年方能恢复。新生儿也可发病,腹泻较轻,可有腹胀及排血便,X线检查可见异常肠型,甚至可发生肠穿孔。2、成年患者潜伏期最短数小时,最长可达1周,平均2〜3天。本病多起病急,以腹痛腹泻为主,乏力,伴恶心呕吐等。大便多为黄色水样便,无黏液及脓血,腹泻一般每天5〜9次或10余次不等。严重者每

7、天可达20次以上,肠鸣音增强,腹部压痛以脐周明显,部分患者有程度不等的脫水。多数患者体温正常,少数患者有低热。病程短,一般3〜5天,多呈自限性,少数可达9天以上。秋冬季,轮状病毒腹泻是一种严重危害婴幼儿健康的大敌,由轮状病毒引起的,儿童感染后一般出现以急性胃肠炎为主的临床症状。五、诊断1、诊断根据临床症状,大便性状和引起本病的环境、饮食等因素,辅以理化检测报告,综合判断。(1)、特异性检查%1病毒颗粒检测取粪便超速离心后,取沉渣经染色后电子显微镜观察,由于病毒颗粒聚集而易被检出。常见具有车轮状形态的完整病毒颗粒,也可见空心的或不完整病毒颗粒。电子显微镜通

8、过典型形态的观察作M特异性诊断,其阳性率可达90%。本法快速准确,但设备昂贵,操

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