行为问题干预1.ppt

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1、儿童行为问题的处理策略浙江大学医学院儿童医院心理科李荣主任医师学龄前儿童常见行为问题发脾气；任性；退缩、羞怯、不自信；不合群；过分依赖，不愿意离开父母，甚至拒绝上幼儿园。破坏-注意寻求行为认知-行为家庭系统为框架干预策略症状评估-----行为功能分析；从内部理解行为：危险因素，为什么有这样…从外部理解行为：维持因素，环境的互动发展的方向，综合干预识别消极互动方式,建立积极的亲子情感互动培养适应性行为如：训练儿童情感的表达建立良好的自我意识行为功能分析一发脾气行为界定意愿达成受阻时，频繁、不恰当的愤怒爆发。愤怒时，总是以破坏性的方式发

2、泄。（外在表现的共性）常因情绪失控问题造成同伴间人际关系紧张。（功能受到影响）愤怒爆发和攻击行为下的潜在感受是抑郁、恐惧、委屈、焦虑或无安全感。(外在行为下的内在情绪体验)性情急躁，情绪波动大，爱发脾气；鞋子穿不上打鞋子；画画坏了，撕纸头，打自己头把沙子弄到同学脸上后，同学哭了，去告老师，一着急，往自己头上撒沙子，发脾气..下棋输了，大发脾气…..被家长批评责怪后，地上打滚….想要的东西一定要马上得到，不然就“大闹天宫”；从内部理解人的行为(透视心理活动)症状：意识层面（钩子）症结：无意识层面（地雷）顺藤摸瓜创伤：愿望受挫,内心的愿望

3、周而复始地酿成失望-痛苦；自卫策略：压抑愿望（没有愿望就没有痛苦)，抱弹入内自我中心、立即满足18月前，尽可能在第一时间满足幼儿的需要，体验环境的安全与可信，建立儿童对世界的信任感。2岁左右懂得“等一等”并不可怕，这是在获得坚实安全感，有了父母充足的爱的基础上。4-5岁基本上不会因为等待而发脾气，有轮流、等待、分享的意识。从3-4岁开始儿童学习做自己的情绪主人，而不是情绪的奴隶，被情绪牵着鼻子走。愤怒是一种正常情绪，如何宣泄是要学习的，伤害他人和伤害自己的发式为无效方式。从外部（家庭、社会）理解“儿童的行为”家长-儿童刺激-反应S-R

4、行为模式态度不肯定,不坚持,迁就---去权威言语威胁---纸老虎贿赂---要挟贿赂---受骗感,愤怒对抗打骂---自控力下降后悔自责的话:(不带你来就好了)---自尊心受挫从外部（家庭、社会）理解“儿童的行为”家长-儿童刺激-反应S-R行为模式不顺心-懊恼-发脾气（平静而耐受）否认他的感受与想法（自我肯定，不焦躁）认定只要自己的目的是好的，而不做任何方法上的调整，（从对方的角度看问题）控制、威胁:大灰狼打针不要你了（安全感）发脾气行为功能分析频度向谁什么情况下S+最近一次印象最深的一次最最早的一次S-什么情况下不发脾气：孩子听话服

5、从我的意志的时候R认知：当时是怎么想的？R情绪：当时的心情？R动作：做了什么？C结果不顺心，大发脾气；S：刚买的心爱的玩具乱了，大发脾气…….R1：道理讲得天衣无缝……..妥协，每一次都是爸爸有道理，无希望状态，心不甘…..希望的表现：不介意，耐受，情绪稳定。你是孩子的榜样！（你希望孩子有的，你得先有）当他错怪你时，他的表现让你感到不舒服时，你的态度是不介意的耐受的。对不起，请原谅。孩子接受到的信息远远不只是你所讲的道理。外在行为一定有一种互动（童年期）与之MATCH从小受虐长大，成人后行为模式施虐---受虐惩罚的效用奴役一部分儿童，

6、再将另外一部分儿童变成了造反派。倾向报复，不同的方向。邀请孩子来反抗你。暂时镇压了某些行为，但没有起到消除这种行为的功效。为行为后果承担责任的能力下降，一旦未被发现，侥幸心理。心理忽视惩罚手段：让他失去最喜欢的东西，让他痛苦、难过，记住教训。当表现有进步的时候，奖励最喜欢的东西，哪怕很晚了也做到。多少次成功?40%。孩子总是央求：妈妈，不要,不要，我会…..儿子说：对我又恨又爱！担心60%的恨积压在孩子心里吗？破坏亲子关系的代价是巨大的。婴儿式原欲自我内心一直渴望从未被满足带着恒久的受挫感，经历“被否认”满怀抱怨、憎恨渴望拥有接纳感、

7、害怕自己不受欢迎行为治疗---改变僵化的刺激-反应行为模式S刺激-R反应-C结果行为是内在心理结构的外部呈现每个人身上多一点刺激反应模式，通向想要得到的结果。R1SCR2、R3、R4…建立新的刺激-反应（S-R）模式做作业不自觉，R1：强硬手段，如果不…就…（打、骂—直到在学校严重的攻击与破坏行为）R2：软攻击。我再也不为你们做作业了，态度平和地说：你本来就不需要为父母做作业，父母没有这个需要，这是你自己的需要…R认知：自我责任感的培养很重要，不要把作业与成绩的好坏看得重于一切R3：过去妈妈一直…让你感觉…，在妈妈眼里你…你现在决定为

8、自己做作业妈妈感到很高兴…..，感到累了休息一下…你会…R认知：需要具体的方法上的辅助，我要帮助他体验到一切的积极的元素。建立新的刺激-反应（S-R）模式R1：犯错误：惩罚：不给你吃Pisa……R2：妈妈先带你去吃Pis