还原型谷胱甘肽治疗药物性肝炎的疗效观察.doc

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1、还原型谷胱甘肽治疗药物性肝炎的疗效观察【摘要】目的分析还原型谷胱甘肽治疗药物性肝炎的效果。方法选取68例药物性肝炎患者，随机分为治疗组、对照组各34例；对照组采用常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上应用还原型谷胱甘肽进行治疗，各组均连续治疗30天；对比分析各组间治疗疗效。结果治疗组总有效率为91.17%,对照组总有效率为70.59%,比较有统计学意义（P<0.05）o结论还原型谷胱甘肽治疗药物性肝炎安全、有效，具有广泛应用前景。【关键词】还原型谷胱甘肽；肝炎；疗效观察还原型谷胱甘肽对多种肝炎具有治疗作用，

2、我科于2011年3月〜2012年3月共收治68例患者，其中，对34例患者选择应用还原型谷胱甘肽治疗，取得了良好效果，现具体分析如下。资料和方法1.一般资料68例研究对象均为我科2011年3月〜2012年3月收治的药物性肝炎患者，随机分为治疗组、对照组各34例；年龄为20〜47岁,平均年龄（44.5±12.6）岁;男性38例,女性30例;轻度肝炎19例,中度肝炎23例，重度肝炎26例；于治疗前一天、治疗30天后，所有研究对象均分别行肝功能、血清TBIL化验检查一次；两组患者在年龄、性别、肝脏损害程度等方面

3、差异无统计学意义（P>005）,具有可比性。2•诊断标准①肝脏损害症状一般发生于应用药物1〜4周内，除外睾丸酮类激素药物；②以发热、皮疹、瘙痒等过敏症状为首发表现初发症状;③血常规显示嗜酸粒细胞计数超过了6%；④伴有不同程度的肝功能损害及肝内胆汁淤积征象；⑤巨噬细胞或淋巴母细胞转化试验阳性；⑥实验室生化检查显示，病毒性肝炎的血清标志物为阳性；⑦肝损害表现于再次用药后复发。凡具有上述①条和其他任何两条者便可考虑为药物性肝炎。3•药物性肝炎原因导致药物性肝炎的原因主要为药物剂量、应用期限、年龄、性别、营养状

4、态、肝脏的原有疾病等；目前为止，有600多种药物可引起药物性肝炎。本次68例研究对象药物性肝炎的药物因素有抗结核药物26例，抗生素20例，降脂药14例，壮骨关节丸5例，排毒养颜胶囊3例。4.治疗方法对照组采用能量合剂、维生素C、解毒剂等进行常规治疗,连续治疗30天；治疗组在对照组基础上加用还原型谷胱甘肽1.2g+100ml生理盐水，静脉滴注，每日一次，连续治疗30天。5•疗效评估标准①显效：各种症状消退，肝功能ALT.AST指标或者血清TBTL恢复正常数值；②有效：各种症状显著缓解或减轻，肝功能检查AL

5、T、AST指标较治疗前明显降低，下降超过50%以上；③无效：各种症状无缓解或加重，肝功能检查显示ALT、AST指标达不到以上标准者。总有效率二(显效+有效)/总例数。6•统计学分析应用SPSS17.0统计学软件进行统计学处理，计量资料用(-±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用x2检验，P<0.05结果1・肝功能ALT、AST、血清TBIL治疗前后变化情况治疗前一天、治疗30天后各组行自身对比，结果显示肝功能ALT、AST、TBIL均明显下降,差异有统计学意义（P均＜001）；治疗后组间对比，

6、治疗组的ALT、AST、TBIL较对照组明显降低，差异有统计学意义（P均＜001）o见表1。讨论药物性肝炎，又称为药肝［1］,属于肝炎的一种类型，发病率在逐年增高，冃前约占到2%［2］。它是由于某些药物或其代谢物造成的肝脏损伤,没有慢性肝病病史者或者既往有肝病者，均可发生药物性肝炎；它与别种类型肝病具有相同的病理基础，主要有肝细胞坏死、胆汁淤积、肝小叶增生、肝硬化等；慢性肝炎患者中约有1/3是药肝，其中尤以老年人居多。可导致肝脏损伤的药物有西药，也有中药。提示，不能认为中药是无任何毒副作用的，长期大量的

7、不合理应用，也可以导致肝功能损伤。本次68例中有8例患者是属于中药引起的药物性肝炎。还原型谷胱甘肽（GSH）属于一种保护性物质的前体［3］,可广泛应用于各种肝炎的临床治疗。GSH可由人体自然合成，本质是肽类物质，其主要由谷氨酸、廿氨酸、半胱氨酸组成；广泛分布在人体各个器官内的细胞质中，参与人体内糖代谢过程及三竣酸循环，对维护机体细胞的生物功能具有重要意义。GSII具有多种功能，不仅可抵抗脂类过氧化及自由基的侵袭，同时对肝细胞膜、肝内酶活性具有保护作用，对胆酸排泄、肝脏的各种合成功能均具有促进作用［4］；

8、GSH还可防止放射线等外源性有害物对机体造成损伤，故可用于各种肝损伤的治疗［5］。本次研究的68例药物性肝炎患者中，治疗组在对照组基础上加用了GSH,结果临床总有效率为91.17%,明显高于对照组的70.59%（P＜0.05）o由此可见,GSH对于药物性肝炎具有良好的治疗效果。日前，有关文献报道，GSH联合用药治疗药物性肝炎的效果要优于其单一用药。总之，药物在维护和救助人类健康和生命的同时，也带来了各种伤害,药物性肝炎就是其一；在治疗疾病的