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1、远距离小切口治疗腋臭效果观察［摘要］目的：探讨腋臭小切口位置的优缺点，以改善小切口治疗腋臭中切口愈合的条件。方法：对2008年3月-2014年3月间就医的53例腋臭患者，在腋部外侧非毛区选一小切口，腋臭空心刮匙刮除大汗腺，破坏其导管,手术后加压止血并预防性抗生索治疗。结果:53例效果均满意,切口愈合理想。1年内回访效果确切，肩部活动不受限。结论：采用远距离小切口明显降低感染机会，提高切口美观度，且治疗腋臭效果无影响，手术操作简单，值得基层医院推广。［关键词］腋臭；远距离；小切口；搔刮［中图分类号1R758.74+1［文献标志码］A［文章编
2、号］1008-6455(2015)15-0010-02Abstract:ObjectiveToexploredtheadvantagesanddisadvantagesofthedistantincisionsforbromhidrosissurgeryandthecondiLionstoimprovethewoundhealing.MethodsFromMar・2008toMar.2014,wehadusedthismethodin53patients.Thesmallincisionisontheoutsideoftheancilia
3、ryhair.Ahollowcuretteremovedapocrineglandsanddestroyedsweatducts・Aexternaldressingandantibioticprophylaxiswereusedtoavoidhematomaformationandincisioninfeclion.Results53patientswererevealedwithsatisfactoryresults.Nocomplicationswerefoundintheirinterviewed.Themovementofthes
4、houlderwasfreelymovable.ConclusionTheuseofthesmalldistantincisionforbromhidrosissurgerycansignificanllydecreasetheopportunityofinfection,curethebromhidrosiswithlittiescarsandsimplesurgeryprocedures.Keywords：bromhidrosis；distant；smallincisions；scroaping临床腋臭治疗中传统手术切除法现己基本放弃
5、，有创治疗主要采取腋中央皱褶处垂直切口，剪除大汗腺，手术疗效确切，但创伤较大，切口感染较多，切口愈合时间较长的问题，困扰着术者。笔者所在医院采用单个远距离小切口搔刮大汗腺方法，在2008年3月-2014年3月间共治疗53例，取得较为满意的效果。1资料和方法1.1临床资料2008年3月-2014年3月,共计收治53例腋臭，男性共计19例，女性共计34例，年龄18〜34岁，平均24岁，其屮2例有小切口手术病史,1例有激光治疗史。1.2方法1.2.1术前准备：常规查血尿常规，心电图，出凝血时间，女性注意避开月经期。双腋下备皮干净，备皮前美蓝标记
6、手术范围，腋毛外缘1.0cm,手术区远端外侧2.0cm处，作一纵形1.5cm切口标记。1.2.2麻醉：生理盐水50ml,1%普鲁卡因40ml,2%利多卡因30ml,加肾上腺素，比例为1：200000,混合而成肿胀液，保证每侧有50~60mlo1.2.3手术方法：患者取仰卧位，双上肢外展并抱头，尽量暴露两侧腋部。碘伏常规消毒，铺无菌巾单后，在腋毛区外1.5cm范围内采用皮下肿胀法，浸润麻醉。沿标记处切开皮肤长1.0-1.5cm,达皮下层，用专用剥离器，在筋膜浅层钝性剥离手术范I韦I皮肤，使其与皮下组织分离，然示用专用刮匙（腋臭空心刮匙），刮
7、除皮肤下脂肪及大汗腺，可刮出黄色小颗粒脂肪，观察皮肤，紫红色即可[1],用稀释碘伏反复冲洗皮下腔隙，用小纱条空腔中轻卷抽出,用大纱布条滚动,方式从近端向远端挤压，挤出皮下游离脂肪颗粒、组织碎屑及瘀血。放置一长10〜12cm,宽约0.6cm皮片，尽量全程填入腔隙，利于引流，5-0可吸收线在切口内侧皮下内缝2针，切口外侧3-0丝线缝合一针，并将皮片未梢缝合，防止皮片脱落或缩入切口内。大纱布多层包扎，外加消毒棉垫，“8”字绷带外固定48小时，拨除皮片，观察皮瓣?色，无异常，仍加压包扎。静脉输抗生素2〜3d,1周后可换药，简单包扎，10d后拆线。
8、2结果53例病例均一次性临床治愈，术后仅1例18岁男性自诉运动后大量出汗出现轻度异味；2例切口轻度感染，及时清洁消毒后半月后痊愈。因切口取在腋下远端，感染机会减少，愈合一般较好，瘢痕反应较轻，
