连续性静脉―静脉血液滤过疗法治疗重症颅脑疾病合并高钠血症的护理特点观察.doc

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1、连续性静脉一静脉血液滤过疗法治疗重症颅脑疾病合并高钠血症的护理特点观察摘耍：目的：分析连续性静脉-静脉血液滤过疗法治疗重症颅脑疾病合并高钠血症的护理。方法：资料随机选取2012年2月-2014年2月我院收治的重症颅脑疾病合并高钠血症患者共35例，对其采用连续性静脉-静脉血液滤过疗法治疗，观察患者生命体征变化以及不良反应，处理机械报警，坚决执行无菌操作。结果：与治疗前相比较，35例患者治疗24h后血清钠出现明显下降(P〈0・05)具备统计学意义，30例患者病情好转，3例患者转院治疗，2例患者自动放弃治疗。结论：及时釆用连续性静脉-静脉血液滤过疗法

2、治疗，同时配合有效的护理，能够降低患者病死率。关键词：连续性静脉血液滤过；重症颅脑；高钠血症；护理【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1002-3763(2014)08-0201-01在所有重型颅脑损伤的患者中，最为常见的并发症即是高钠血症，其病死率高达75%以上且预后效果较差，在临床治疗屮是最为棘手的问题。患者病情较为复杂且会伴随多脏器官衰竭[1-2],若是能采取及时有效的治疗措施配合有效的护理，则能大大降低死亡率。我院对35例重症颅脑疾病合并高钠血症患者采用连续性静脉血液滤过治疗，现将护理情况报告如下:1一般资料与方法1.1一般

3、资料：资料随机选取2012年2月-2014年2月期间，我院收治的重症颅脑疾病合并高钠血症患者共35例，并将其作为研究对象。其中，所有患者中男性患者18例，女性患者17例，患者年龄在28-75岁之间，平均年龄为(58.3±11.2)岁；15例高血压脑出血、10例颅脑外伤、10例脑梗死。本次研究中所有患者均在入院前出现了意识障碍，入院后6d出现高钠血症。1.2治疗方法1.2.1常规治疗：所有患者均进行常规的外科手术进行治疗，并在术后给予呼吸机帮助患者通气、利尿、抗感染、利尿等相关的治疗，采用甘油果糖或者甘露醇来降低患者的颅内压。利用胃管将温开水注入

4、患者体内，或者静脉滴注适量的低渗盐为患者补充电解质或水。此外，每天对患者的血清钠等一些生化指标进行有效的监测，比如患者血清钠在一天之内连续两次的监测浓度都大于145ininol/L就确诊是高钠血症，再依据患者的实际情形采取CVVII进行治疗。1.2.2CVVH治疗：通过相关的血液滤过机来对患者进行治疗，参照患者的凝血情况和治疗情况，24到72h更换一次滤过器和管路，其屮换液的配方包含3000ml生理盐水、5%的碳酸钠150ml、氯化钙或葡萄糖酸钙、硫酸镁2.5mK10%的氯化钾0〜12ml、无菌注射用水lOOOmL以上这些都要根据患者的病情进行

5、适当的调整，此外在对患者注射1000m无菌用水。配方中的具体用量须根据患者病情来确定，对各种液体进行严格区分，并按照配方现配现用及进行无菌操作。每分钟对患者血流量进行调整150到180mL,之后再采用枸椽酸钠或肝素钠进行抗凝。1.3统计学分析：木研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以(x±s)表示，比较以t检验；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。2结果与治疗前相比较，35例患者治疗24h后血清钠出现明显下降(P〈0・05)具备统计学意义，30例患者病情好转，3例患者转院治疗，2例患者自动放弃治疗。见表1表

6、1患者治疗前后检测指标对比3护理措施依据CVVH治疗的监测要点来对患者进行护理，进行严格的无菌操作护理，并对感染进行积极的预防，必要时可以给予患者抗生素进行治疗，加强对患者血凝因子、常规、血生化的相关检查，从而防止血压下降、出血、发生凝血等相关并发症发生。3.1对患者生命体征变化进行仔细的观察：首先利用心电检测仪对患者的心率、呼吸、血压以及血氧饱和度等基本情况进行进行持续检测，同时观察患者瞳孔、肢体活动以及末梢循环变化情况，防止患者出现心力衰竭、水肿、低血压休克以及其它并发症，有情况必须马上告知医生，方便医生进行有效的处理。其次还要对患者的体温

7、进行测量，对液体每小时的出入量进行准确的计算，防止循环容量不足导致的低血压，在对患者进行治疗的同时会由于血流量过低而出现体温降低的情况。因此护理人员应当根据患者体温对血滤机的温度进行及时调整，从而帮助患者快速的回升体温。最后，严密监测患者各个器官的功能，对脏器功能进行有效的保护。定时对血糖、血常规、电解质、血气分析、凝血时间的变化进行监测，及定时对患者血液中的ci-、K+、Na+、肌酊、尿素的物质含量变化进行监测,看患者有没有发生血糖、血钾剧烈的波动现象，有没有出现酸中毒等异常,如果有这些异常出现应根据置换液配方及时进行调整。3.2不良反应护理

8、：在对患者进行治疗时，护理人员还需对患者可能出现的并发症进行预防，对引流液量、性状以及颜色进行观察，查看患者是否出现腔道出血、黏膜有无出血，特别是胃肠