连续性血液净化对重症肺炎合并心力衰竭心功能的改善效果观察.doc

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1、连续性血液净化对重症肺炎合并心力衰竭心功能的改善效果观察［摘要］目的探讨连续性血液净化对重症肺炎合并心力衰竭心功能的改善效果。方法将80例重症肺炎合并心力衰竭患者按照治疗方法分为对照组5二37）与观察组（n二43）,分别采用常规治疗与连续性血液净化治疗。比较两组治疗前后RR、HR、MAP、APACHEIT评分、Boston积分、治疗前后血气分析及血生化指标水平、治疗前后超声心功能指标水平。结果（1）两组治疗前后RR、HR、MA卩、APACHETT评分及Boston积分差异有统计学意义（PC0.05或P<0.0

2、1）,且两组治疗后HR、APACHEII评分及Boston积分也有统计学意义（P〈0.05）；（2）两组治疗前后所有血气及血生化指标水平差异均有统计学意义（卩〈0.05或1X0.01）,且两组治疗后HC03-、Sa02>血肌If及血尿素氮水平差异也均有统计学意义（P〈0・05）；（3）两组治疗前后心功能检查指标（SV、C0及LVEF）差异均有统计学意义（PC0.05或P<0.01）,且两组治疗后SV、LVEF差异有统计学意义（P<0.05）o结论连续性血液净化对重症肺炎合并心力衰竭的疗效显著,可有效改善心功能

3、，应加以推广应用。［关键词］重症肺炎；心力衰竭；连续性血液净化；心功能［中图分类号］R541.6［文献标识码］B［文章编号］1673-9701（2015）17-0079-03重症肺炎发病急促、病情危重、病死率高、并发症较多，其中心力衰竭是常见并发症之一［1］。因此，对重症肺炎合并心力衰竭应该及时治疗。冃前主要常见的方法为连续血液净化(CBP)治疗，该方法通过血液净化设备对机体屮炎性物质、水及电解质、有毒有害物质进行清除［2,3］o本研究主要探讨应用CB卩对重症肺炎合并心力衰竭患者进行治疗，疗效显著,现报道如下

4、。1资料与方法1.1一般资料选取2010年8月〜2014年12月入住我院的80例重症肺炎合并心衰患者，根据治疗方法分为对照组5二37)与观察组5二43)。对照组中，男22例，女15例；年龄44~75岁，平均(59.29±9.02)岁；观察组中，男26例，女17例；年龄43〜76岁，平均(61.43±9.82)岁；两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0・05),具有可比性。1.2诊断标准［4］①呼吸衰竭需进行机械通气治疗；②患者入院48h内肺部浸润扩人程度在50%以上；③感染性休克或者需要使用血管活性类

5、药物超过4h；④急性肾衰患者，尿量〈80inL/4h或者非慢性肾功能不全者血清肌断超过177mmol/Lo1・3治疗方法两组均予镇痛、吸氧、强心以及利尿等常规治疗，观察组在此基础上联合CBP进行治疗：使用金宝PRISMASYSTEM血滤机及聚丙烯月青膜滤器对患者进行24h连续性治疗，置换液自行配置，治疗时间视患者的病情进行制定，可持续24-72ho通过中心静脉留置导管创建血管通路，血液流速大小为(150-180)mL/min,置换液流速为(2.5-4.0)L/h,采用低分子肝素进行抗凝处理，剂量参考患者凝血指

6、标。1.4观察指标比较两组治疗前后RR、HR、MAP、APACHEIT评分及Boston积分、治疗前后血气分析及血生化指标水平、治疗前后超声心功能指标水平。1.5统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行分析，计量资料以均数土标准差(x±s)表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组治疗前后相关指标变化情况比较两组治疗前后RR、IIR、MAP、APACHEII评分及Boston积分差异均有统计学意义(P〈0・05或P<0.01),且观察组治疗后HR、APACHEII评分及Boston

7、积分与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05),见表1。2.2两组治疗前后血气分析及血生化指标比较两组治疗前后所有血气及血生化指标水平差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且观察组治疗后HC03-、Sa02、血肌酊及血尿素氮水平与对照组比较，差异有统计学意义(P〈0・05),见表2。2.3两组治疗前后超声心功能指标比较两组治疗前后心功能检查指标(SV、C0及LVEF)差异均有统计学意义(PC0.05或P<0.01),且两组治疗后SV、LVEF差异有统计学意义(P<0.05),见表3。表3两组治

8、疗前后超声心功能指标比较(x±s)注：与本组治疗前比较，*P