逍遥散加味治疗偏头痛药学专业论文.doc

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1、逍遥散加味治疗偏头痛药学专业论文1、临床资料1」研究对象全部病例均来源于我院门诊患者,西医诊断为偏头痛,经辅助检杳,排除高血压、急性脑血管病、颅内占位性病变等脑内器质性病变、颈椎病、感染性疾病及五官科疾病所致头痛者,每月至少发病1〜2次。1.2病例分组49例患者,其中男13例,女36例;年龄15〜50岁,其屮15〜25岁14例,25〜35岁30例,35〜50岁5例。病程3个月至5年。普通型偏头痛29例,典型偏头痛12例,眼肌麻痹型偏头痛8例。2、治疗方法逍遥散加味,药用:柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、梔了、薄荷

2、、川苛、羌活、白芷各15g,生石膏30g,细辛5g。眼痛加草决明、木贼、青牯子;呕吐加木香、砂仁。水煎服,每口1剂,2()日为1疗程。3、治疗结果根据国家屮医药管理局发布《中医病证诊断疗效标准》⑴制定。1个疗稈后,治愈:头痛消失,备项辅助检查正常,22例;好转:头痛减轻,发作时间缩短或周期延长,辅助检杏有改善,24例;无效:头痛症状及血压等无变化,3例。总有效率89.3%。4、病案举例刘某,女,22岁。左侧头痛频发2年,发病时伴恶心、无呕吐、活动时加剧,睡眠时缓解。经辅助检杏,排除其他疾病,西医诊断为偏头痛,屮医诊断

3、为偏头风。药用:柴胡15g>梔了15g>当归15gx白芍15g、白术15g>茯苓15g>甘草15g>薄荷15g、川時15g、红花15g、桃仁15g、H芷I5g、细辛5g,生石膏30g、木香10go服药10剂,头痛明显减轻,守原方又服10剂,头痛完全消失,随访6个月无复发。5、讨论屮医学认为不通则痛。偏头痛病处少阳,不论病机属气郁、痰瘀、血瘀、火郁,均属少阳经络受阻。逍遥散屮,柴胡性清轻,主升散,属少阳月fl.经药,用以疏通少阳经气为方屮要药;白芍调和气血;白芷色白味辛,行手阳明,性温气厚,行足阳明;细辛温燥开通,善治

4、头痛,引诸药上达颠顶;梔了独秉肃降Z气以敷条达Z用,苦寒涤热,上通下达,则郁瘀可解;川茸善行血中之气,祛血中之风,上行头目颠顶,下达血海,活血化瘀,又可行气止痛;羌活体轻而不重,气清而不浊,味辛而能散,性行而不止,上行于头,以清气分之邪,与川時相伍,则气郁血瘀可除;白术补脾胃,土旺能胜湿,脾无湿则痰不自生。诸药合用,通而不伤其正,开郁通络,则头痛可愈。实验研究证实,偏头痛病人的血小板比正常人更易聚集。血小板聚集后能释放纽•胺、肾上腺素、血栓烷A2(TXA2)等物质,有强力收缩血管及减少脑血流作用⑵。红细胞膜的流动性是

5、影响血液流动的重要因索,红细胞流动性减少可使红细胞的变形性降低,从而导致微循环障碍⑶,引起偏头痛。现代药理研究表明:逍遥散具有降低血浆血栓素B2(TXB2),提高6—酮一前列腺素Fla(6—KetoPGFla)水平,从而调节TXB2/6—KetoPGFla平衡,并有提高红细胞膜流动性作用⑷。川苛提取液及其有效成分川莒嗪能够保护血管内皮细胞,解除血管平滑肌痉挛,扩张脑血管,改善脑血流及神经系统功能障碍等⑸。梔了具有镇静、镇痛、降压、解热等十分广泛的屮枢抑制作用。《医宗金鉴》载:逍遥散“治肝家血虚火吐,头痛1=1眩烦赤二

6、道遥散加味治疗偏头痛,不论虚实,均有一定疗效。逍遥散加味治疗偏头痛责任编辑:刘老师

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